B型超声在高血压性心脏病诊断中的应用价值分析

何成丽

【摘要】 目的：探讨B型超声（B超）在高血压性心脏病诊断中的应用价值。方法：所纳入86例受试者均来自于2016年5月-2017年4月笔者所在医院确诊的高血压性心脏病患者，对患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受B超及心电图检查，比较两种检查方法在左室壁增厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的阳性检出率。结果：86例患者B超检查结果显示左室壁增厚53例，左室扩大29例，左房增大23例，主动脉扩张18例，主动脉弹性减退4例；心电图结果显示左室壁增厚35例，左室扩大15例，左房增大6例，未检测存在出主动脉扩张及主动脉弹性减退患者；B超在左室壁增厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的阳性检出率均高于心电图检查，差异均有统计学意义（字2=8.83、7.61、14.17、23.46、5.13，P<0.05）。结论：与心电图检查相比，B超诊断高血压性心脏病的阳性检出率更高，效果更为显著，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 B型超声； 高血压性心脏病； 心电图； 诊断； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0066-02

随着人们生活节奏及饮食习惯的改变，心血管疾病发病率逐年上升，且死亡率位居我国顺位死因第二位[1]。高血压性心脏病为心血管疾病较为常见的病种之一，是因患者血压长期处于较高状态继而累及心脏，致使心脏结构与功能发生变化，左心室负荷量增加，严重威胁人们的身心健康及生活质量[2]。早期诊断、及时治疗对提高高血压性心脏病患者的预后具有重要的意义[3]。近年来，我国医学影像技术快速发展，B型超声（B超）、心电图等检查使得腹部脏器诊断的准确性明显提高，但不同影像诊断方法的选择对治疗方案的确定存在一定影响[4]。本研究采用B超对笔者所在医院高血压性心脏病患者进行检查，并与心电图检查结果进行对比，旨在探讨B超在高血压性心脏病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所纳入86例受试者均为2016年5月-2017年4月笔者所在医院确诊的高血压性心脏病患者，对患者临床资料进行回顾性分析。纳入标准：符合2010年《中国高血压防治指南》中相关诊断标准；存在长期高血压病史，且收缩压（SBP）高于140 mm Hg、舒张压（DBP）高于90 mm Hg；均行B超、心电图检查确诊，且两项检查间隔时间≤30 min[5]。排除标准：患有冠心病、心脏瓣膜病者；临床资料不全者。86例受试者中，男

50例，女36例；年龄41～72岁，平均（54.28±6.71）岁；病程1个月～9.5年，平均（4.13±0.26）年；合并基础疾病：糖尿病32例，脑血管疾病23例；临床主要表现为胸痛、心律失常、心绞痛等。

1.2 诊断方法

所有受试者均接受B超及心电图检查。B超：采用philips iu22型B超机，设定探头频率为2.0～3.5 Hz，患者取平卧位，于安静状态下扫描其胸骨旁左心室的长轴、心间四腔、五腔心作切面，以检查左心房、心室和主动脉内径，以及室间隔和左心室增厚情况，记录受试者A峰、E峰最大速度等舒张期血流频谱。心电图检查：采用美国GE生产的MAC-1200心电图机，取仰卧位，经酒精擦拭受试者导联部位，24 h监测心脏活动情况。

1.3 观察指标及评价标准

B超及心电图检查结果均由临床经验丰富的医师进行观察及数据处理、分析，观察两种检查方法患者左室肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的阳性检出率。

B超参照《临床心血管病学》中对左室壁增厚、左室扩大等的诊断标准，对室间隔及左心后壁选用短轴二尖瓣水平切面进行检测，（1）左室肥厚。①室间隔肥厚：13.0 mm>左心室舒张期末期前后径≥12.50 mm，收缩期左室壁厚度增加率≥65%；②左室后壁肥厚：50.0 mm（女）/55.0 mm（男）>左心室舒张期末期前后径≥13.0 mm。（2）左室扩大：男性患者左室内径≥55.0 mm，女性患者左室内径≥50.0 mm。（3）左房增大：左心房舒张期末期前后径≥38.0 mm。（4）主动脉扩张：直径≥35.0 mm；（5）主动脉弹性减退：参照文献[6]《临床心血管病学》中相应标准。

心电图符合文献[7]《结构性心脏病心电图诊断与分析》中的相应诊断标准。

1.4 統计学处理

本研究数据采用Excel进行分类整理，采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B超在左室壁增厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的阳性检出率均高于心电图检查，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

我国高血压性心脏病患者约占人口总数的20%左右，随着高血压患病人数的不断增加，高血压性心脏病的发病率也在逐年增加[8]。高血压性心脏病的发病机制可能与血压长期高于正常状态，使得患者心肌结构发生改变，如心肌细胞直径增大、耗氧量增加、能量异常等[9]。同时，高血压性心脏病患者易伴有慢性炎症反应、内分泌功能紊乱、心血管储备功能降低等，会严重影响患者的身心健康及正常生活。

高血压性心脏病患者早期会出现头痛、心慌等不典型症状，患者难以察觉疾病的发生；随着病情的发展，患者心脏功能会逐渐发生改变，晚期会出现头晕、呼吸困难等症状，若早期未能及时诊断并开展有效的治疗，将会使患者错失最佳治疗时机[10]。B超、心电图是目前临床上诊断高血压性心脏病的常用影像学技术。 B超及心电图均具有操作简便、无痛、无放射性等优点。B超是对超声波经心脏各组织表面反射形成不同强度的回声进行处理，经仪器放大后以影像显示检查结果，可清晰地显示患者心脏的解剖结构[11]。心电图通过检测心脏泵血发生机械收缩而产生的电位改变，以记录心脏活动的变化，但其检查结果会受仪器本身灵敏度的影响，当患者左、右心室同时存在肥厚时，产生的电位将相互抵消，从而影响心电图检查结果的准确度[12]。

本研究结果显示，86例患者B超检查结果显示左室壁增厚53例，左室扩大29例，左房增大23例，主动脉扩张18例，主动脉弹性减退4例；心电图结果显示左室壁增厚35例，左室扩大15例，左房增大6例，未检测出存在主动脉扩张及主动脉弹性减退患者；B超在左室壁增厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的阳性检出率均高于心电图检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与张秋云等[13]的研究结论一致；提示，在高血压性心脏病诊断中，B超具有较高的诊断效能。

综上所述，与心电图检查相比，B超诊断高血压性心脏病的阳性检出率更高，效果更为显著，具有较高的临床应用价值，临床医师可根据患者的实际情况优先参考B超检查结果制定治疗方案。

参考文献

[1]龚永燕，林艺兰.2002-2014年厦门市居民高血压性心脏病死亡特征与趋势分析[J].预防医学论坛，2016，22（5）：336-337.

[2] Jekell A，Malmqvist K，Wallén N H，et al.Markers of inflammation，endothelial activation，and arterial stiffness in hypertensive heart disease and the effects of treatment：results from the SILVHIA study[J].Journal of Cardiovascular Pharmacology，2013，62（6）：559-566.

[3]冯小芳，袁润葵，黄雪梦.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学，2011，17（29）：109-110.

[4]袁旭.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病患者的诊断价值[J].中国药物经济学，2016，11（1）：181-183.

[5]郭道安.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].中国医药科学，2014，4（16）：88-89.

[6]屈利平.B超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床研究[J].河北医学，2015，21（9）：1465-1467.

[7]刘惠聪.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].中国医药指南，2014，12（15）：162-163.

[8]王椿野，王嘉麟，邢佳.从“损其心者，调其营卫”思考高血压性心脏病[J].环球中医药，2016，9（3）：345-347.

[9] Coelho-Filho O R，Mitchell R N，Moreno H，et al.Novel magnetic resonance imaging marker of diffuse myocardial fibrosis in hypertensive heart disease： the role of transcytolemmal water-exchange[J].Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance，2012，14（1）：115.

[10]黎志成，區育华，黄志凌.高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨[J].中国医药指南，2012，10（8）：351-352.

[11]张天波.高血压性心脏病B超诊断效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014，13（5）：95-97.

[12]胡燕.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床运用价值探讨[J].中国实用医药，2016，11（23）：62-63.

[13]张秋云，郑丽萍.心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：33-34.

（收稿日期：2017-09-26）