研究布地奈德气雾剂对小儿肺炎的临床治疗作用

王秀辉

[摘要] 目的 探究布地奈德气雾剂对小儿肺炎的临床疗效。方法 方便选取2015年7月—2016年8月该院进行治疗的小儿肺炎患者88例，将其随机分为对照组、治疗组各44例，对照组患者采用阿奇霉素静脉滴注治疗，治疗组患者采用布地奈德气雾剂吸入治疗，比较两组治疗前后的TNF-α、IgG、IgE各项免疫指标、不良反应发生率以及临床疗效。 结果 与对照组相比，观察组患者的各项免疫指标改善程度相对较大；经过治疗后治疗组的總有效率（88.64%）显著高于对照组，不良反应率为29.55%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎疗效确切，不良反应发生率较小，是治愈小儿肺炎患儿的理想方法，值得推广使用。

[关键词] 布地奈德气雾剂；小儿肺炎；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0146-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of budesonide aerosol on pediatric pneumonia. Methods 88 patients with pediatric pneumonia admitted to ENT Hospital of Daqing Oilfield from July 2015 to August 2016 were conveniently selected as the research objects which were randomly divided into control group and treatment group with 44 cases in each group. The control group received the azithromycin intravenous drip treatment， the treatment group were given the budesonide aerosol inhalation treatment， the TNF-， IgG， IgE immune indexes， incidence of adverse reactions and clinical efficacy were compared between the two groups before and after the treatment. Results Compared with the control group， the degree of the improvement of various immune indicators in the observation group was relatively large； after the treatment， the total effective rate of the treatment group （88.64%） was significantly higher than that of the control group， and the adverse reaction rate was 29.55%， which was lower than that of the control group. So the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Using budesonide aerosol for the treatment of infantile pneumonia is effective， and its incidence of adverse reactions is small. So it is an ideal method to cure children with pneumonia， and it is worth popularizing.

[Key words] Budesonide aerosol； Children pneumonia； Clinical curative effect

小儿肺炎属于儿科中常见的呼吸道疾病之一，尤多见于婴幼儿，也是造成婴儿时期死亡的主要原因[1]。该病又称为小叶肺炎，多发于春冬寒冷季节以及天气骤变之时[2]。小儿肺炎多由细菌或病毒引起，严重威胁患儿生命安全。不仅如此，由于婴幼儿免疫系统尚未发育完全，好转时若稍不注意防护将会因免疫力不持久而再次受到病毒感染[3-4]。如何迅速有效地治疗小儿肺炎是医疗界反复探究的课题。为此，该次研究方便选取该院2015年7月—2016年8月收治的44例小儿肺炎患儿进行布地奈德气雾剂治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象均方便选取该院收治的88例小儿肺炎患儿，所选患儿的临床症状和各项检查指标均符合小儿肺炎的相关诊断标准。按照随机数表法将患儿均分为对照组和治疗组各44例，对照组患儿中男童24例，女童20例；年龄在1～5岁之间，平均年龄为（2.98±0.47）岁；病程为6～14 d，平均病程为（10.34±2.54）d。治疗组男童23例，女童21例；年龄在10个月～5岁之间，平均年龄为（2.46±0.69）岁；病程在7～15 d，平均病程为（10.77±2.71）d。两组患儿的临床资料对比中显示差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组采取阿奇霉素（国药准字H20051466）静脉滴注治疗，使用500 mL的5%葡萄糖注射液（国药准字H11020792）将5 mL阿奇霉素注射液浓度稀释至1～2 mg/mL后进行静脉滴注，时间不少于60 min，1次/d，持续点滴治疗7 d。

对治疗组采取布地奈德气雾剂（国药准字H20030987）吸入治疗，将药液灌装于耐压铝瓶中，推动阀门使药液转为雾化喷出。根据患儿具体病情给予200～400 μg药量/d，分为4次吸入，持续吸入治疗7 d。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 观察指标 观察并记录两组患儿在治疗过程中出现的不良反应（恶心呕吐、过敏皮疹、头晕头痛）。同时，采用酶联免疫吸附法检测患儿TNF-α含量，采用散射比濁法检测患儿IgG、IgE水平，并分别对比治疗前后两组患儿上述免疫指标变化情况。

1.3.2 判定标准 疗程结束后分析患儿的治疗情况，根据小儿肺炎疗效的判定标准可分为显效：经过治疗后患儿肺炎的临床症状均已消失或基本消失，肺部啰音消失，X线检测中炎症消失；有效：经过治疗后患儿肺炎的临床症状有所好转，肺部啰音减少，X线检测中炎症有所改善；无效：经过治疗后患儿的临床症状均无改善，甚至加重，肺部啰音并无改善，X线检测中炎症没有变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该次研究所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，以百分比（%）与均数±标准差（x±s）来表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的各项免疫指标变化

与治疗前相比，两组患者的各项免疫指标均有改善；与对照组相比，观察组患者的各项免疫指标改善程度相对较大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组不良反应发生率

从表2可看出，对照组的不良反应率（54.55%）明显高于治疗组（29.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组总有效率

经过治疗，治疗组的总有效率为88.64%，显著高于对照组68.18%，其比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管肺炎为常见多发病，临床上婴幼儿发病尤为多见，所以也称作小儿肺炎[5]。患病时婴幼儿或起病迟缓或发病急骤，急发患儿将会出恶心、发热、呕吐、喘憋等不适病症。婴幼儿在发病前兆多出现数天上呼吸道感染，体温多于38～39℃之间，最高时可至40℃，其发热现象多为不规则发热或弛张型发热。由于婴幼儿尚未发育完全，免疫力较弱，小儿肺炎的发生将会严重威胁到患儿生命安全，因此给予患儿有效安全的治疗十分必要。

临床上治疗小儿肺炎多为缓解患儿平喘与炎症，多采用阿奇霉素进行静脉滴注治疗，该药为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而阻止蛋白质合成（不影响核酸的合成）。在患病初期抗生素可有效控制肺部病菌并迅速消灭，有利于缩短病程，改善患儿症状。但使用抗生素治疗最大的弊端便是药物极易令患儿出现耐受，在后期肺炎的持续治疗中将带来很大难度[6]。相关临床研究表明，在治疗小儿肺炎过程中，长期使用抗生素类药物往往不仅无法收获优良治疗效果，难易有效控制患儿病情，甚至有可能因药物耐药作用导致患儿出现恶心呕吐、过敏皮疹、头晕头痛等不良反应，因此，探究更为科学有效的治疗方案一直是临床医学者孜孜不倦探究的重要课题。

而布地奈德作为具有高效的局部抗炎作用的糖皮质激素，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，从而抑制免疫反应和降低抗体合成，使组胺等过敏活性介质的活性降低，减少释放。同时，布地奈德还能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成与释放，减轻了平滑肌的收缩、降低气道反应能力[7]。不仅如此，布地奈德在雾化后能够斥满患儿肺部，并在肺部缓慢沉积，此后，药物再通过人体黏膜腺体细胞直接作用于患儿呼吸道器官，与其他糖皮质类药物相比，布地奈德，滞留时间更长，局部抗炎作用比较强，且不良反应较低，安全性更高。

该次研究结果中，治疗组的总有效率（88.64%）高于对照组（68.18%）的同时，其不良反应率（29.55%）也较对照组（54.55%）要低，差异有统计学意义（P<0.05）。梁粤等人[8]在“肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效研究”中，对对照组采用阿奇霉素治疗，观察组则在此基础上添加布地奈德雾化吸入治疗，结果对照组的总有效率为74%，不良反应发生率为10%，观察组的相应值分别为94%、8%，由此可知，观察组的治疗效果优于对照组，这一结果与该次研究结果相似。

由此可见，采用布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎更为安全有效，值得推广运用。

[参考文献]

[1] 唐青松.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗研究[J].中国社区医师，2017，33（4）：54-55.

[2] 李秀琼，陈敬国.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察[J].海峡药学，2017，29（2）：104-105.

[3] 张玉玲.布地奈德雾化吸入治疗方案对小儿肺炎患儿疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（55）：104-105.

[4] 郑祥猛.临床应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：80-82.

[5] 王爱晖.常规方法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床效果对比[J].中国医药指南，2016，14（16）：178-179.

[6] 孟祥云.布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床观察与护理研究[J].实用临床护理学杂志，2016，1（12）：114-116.

[7] 柯俊.探讨布地奈德雾化吸入辅助用于小儿肺炎支原体感染治疗的临床价值[J].中外医疗，2016，35（32）：161-163.

[8] 梁粤，李敬衡，罗遥，等.肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效研究[J].中华医药感染学杂志，2016，26（4）：928-929，935.

（收稿日期：2017-11-12）