探析口腔正畸进行牙周病致前牙移位治疗的临床效果

王玮

[摘要] 目的 對在牙周病致前牙移位治疗中应用口腔正畸进行治疗的临床疗效进行分析。方法 方便选取2014年11月—2017年11月在该院接受治疗的80例牙周病致前牙移位患者作为该次研究对象，采用系统抽样法将其分为对照组和观察组，每组40例，给对照组患者常规的牙周治疗，给予观察组患者在对照组的基础上进行口腔正畸治疗，观察其疗效并对其各项指标进行分析。结果 经过治疗后，比较两组患者的牙齿松动度<1 mm发现，观察组的牙齿松动度较轻的患者（32例）多于对照组（8例），两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的的前牙覆盖、前牙覆牙合及牙周袋深度3项指标指标发现，观察组患者的3项指标均小于对照组，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的牙槽骨高度发现差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组患者的探诊出血率发现，观察组探诊出血率（5.00%）小于对照组（32.50%），两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将口腔正畸应用于牙周病致前牙移位治疗中的临床效果良好，减轻了患者的牙齿松动度，对患者的前牙覆盖、前牙覆牙合及牙周袋深度进行纠正，还减少的探诊出血量，具有较高的临床价值。

[关键词] 口腔正畸；牙周病致前牙移位；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0054-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical efficacy of orthodontic treatment in the treatment of anterior tooth displacement caused by periodontal disease. Methods 80 patients with anterior tooth displacement caused by periodontal disease who were treated in this hospital from November 2014 to November 2017 were convenient selected as the object of this study and divided into control group and observation group， with 40 cases in each group， the control group of patients with conventional periodontal treatment， the observation group of patients on the basis of the control group added orthodontic treatment， the efficacy and indicators were analyzed. Results After treatment， comparing the dental mobility of the two groups to less than 1 mm， there were more patients （32 cases） with lighter teeth in the observation group than in the control group （8 cases）， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Comparing the three indexes of anterior teeth covering， anterior teeth overbite and depth of periodontal pocket in the two groups of patients， it was found that the three indexes of the observation group were less than the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. No significant difference was found in alveolar bone height between the two groups（P>0.05）. The bleeding rate of the two groups was compared. The bleeding rate（5.00%） in the observation group was less than that in the control group （32.50%）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of orthodontics in periodontal disease caused by anterior displacement of the tooth has a good clinical effect， alleviating the patients tooth mobility， covering the anterior teeth of the patient， anterior teeth overbite and periodontal pocket depth correction， and reducing the amount of bleeding， with high clinical value.

[Key words] Orthodontics； Periodontal displacement of anterior teeth； Clinical effect

在牙支持组织（牙周组织）发生的疾病被称为牙周病，一般出现牙龈出血、牙龈炎症、咀嚼无力、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动或移位等临床症状，病情严重的患者会出现牙齿掉落或需将牙齿拔除治疗的情况，是一种对人体的牙齿健康和全身健康具有危害性极大的口腔疾病[1-2]。临床上一般采用调牙合、口腔正畸和牙周夹板进行治疗，相关资料指出，口腔正畸是治疗牙周病的重要手段[3]，该文通过对80例2014年11月—2017年11月在该院接受治疗牙周病致前牙移位患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为方便选取80例在该院接受治疗牙周病致前牙移位患者。排除标准：患有严重的心血管疾病、其他系统及其他组织疾病的患者；患有传染性疾病患者。分组方式：采用系统抽样法分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男性患者19例，女性患者21例；年龄最小为28岁，年龄最大为65岁，平均年龄（52.23±10.52）岁。观察组：男性患者20例，女性患者20例；年龄最小为27岁，年龄最大为65岁，平均年龄（52.31±10.47）岁。所有患者均经过诊断为牙周，出现前牙突出、移位、松动等临床症状，比较两组患者的临床资料发现差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例均经伦理委员会批准，患者与家属均知情同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 医生提醒患者每天需对口腔进行清洁，分早晚2次进行刷牙，在饭前饭后都需进行漱口。在口腔正畸正式治疗前，医生对患者的口腔进行检查，修整患者口腔中的牙周和根面，并对患者口腔内的病变部位和不良修复体进行清除，使用抗生素对患者的牙周炎进行治疗，对患者的病情进行控制。

1.2.2 观察组治疗方法 在经过对照组的常规牙周治疗后，患者的牙周病的炎症症状有所改善后再按照口腔正畸的步骤进行治疗。口腔正畸治疗步骤：①对患者的患处不进行带环处理，应用方丝弓矫正技术对患者进行磨牙处理并粘结其颊面管。②在靠近患者的前牙牙龈处设置托槽，并用钛合金丝对前牙进行排序。③采用多曲唇弓或澳丝将患者的前牙进行压后，在患者前牙的后方用橡皮链对尖牙进行结扎。④对患者的牙周组织的支持能力进行检测，并根据患者反映的情况对患者采用间断加力法调整正畸力度。口腔正畸复诊：嘱咐患者每个月来进行一次复诊，通过拍片检测患者的口腔情况，对患者的牙周进行清洁，检查患者的牙槽生长情况。根据患者的情况疗程一般在6～18个月。注意事项：患者必须定期进行复查，若复查前出现不良反应及时就医治疗；患者应做好口腔清洁，饭前饭后要记得漱口。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组患者治疗后的牙齿松动度进行检测，记录两组患者治疗后的前牙覆盖、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等指标变化情况，并对两组患者治疗后的探诊出血率进行分析。经过治疗后，若患者的前牙移位情况与治疗前无任何变化，病情未得到有效的控制，牙齿松动情况较严重，1年内出现牙齿脱落的情况并结扎丝出现断裂，则判定为无效。若患者的前牙恢复至原位，牙周功能恢复正常，临床症状完全消除，牙齿无松动情况出现且未出现牙齿脱落的情况，则判定为显效。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 24.0统计学软件对相关数据进行处理，用（x±s）表示计量资料，进行t检验；用百分数（%）表示计数资料，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗后两组患者的牙齿松动度

通过对治疗后两组患者的牙齿松动情况分析发现，观察组患者牙齿松动度较轻，与对照组间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较治疗后两组患者的牙周各项指标

通过对治疗后两组患者的前牙覆盖、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等指标变化分析发现，观察组患者牙周各项指标均低于对照组，与对照组间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较治疗后两组患者探诊出血率

通过对两组患者探诊出血情况分析发现，观察组出现出血情况的的患者较少，与对照组间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

牙周病是口腔科的常见疾病，累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙槽骨、牙周膜、牙骨质）的牙周炎也属于牙周病，一般是由于人体口腔受到细菌的感染破坏牙周组织而引起的，该疾病的早期症状不明显，患者一般不会给予重视，牙周组织在长期的慢性感染下会反复出现炎症，对口腔的咀嚼系统造成损害，部份患者还会出现前牙位移及牙齿出现松动等情况，严重的还有造成牙齿自动脱落，对人体的健康造成严重威胁[4]。随着医学技术的不断发展，对于牙周病的治疗方式也不断发展，根据相关资料显示，口腔正畸是牙周病治疗方式中比较成熟的一种治疗方式，且临床疗效良好[5]。

口腔正畸是一种具有综合性的牙周病治疗方案，可将松动的牙齿和发生位移的牙齿进行复位，对牙长轴及其受力的方向进行改变，从而达到消除创伤性咬合力的目的，对牙周组织的恢复和愈合起促进作用[6-7]。该次研究中在牙周病致前牙移位治疗中应用口腔正畸进行的临床效果较优，该次研究结果表明：经过治疗后，观察组患者有32例患者的牙齿松动度<1 mm，对照组患者有8例患者的牙齿松动度<1 mm，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。造成该差异的因素是因为口腔正畸可以将拥挤错位的牙齿复位排齐，对前牙出现的前牙覆牙合、病理性扇形移位及前牙间隙进行调整，这一结果表明了在牙周病致前牙移位治疗中应用口腔正畸可有效的减轻患者的牙齿松动度。对两组患者治疗后的前牙覆盖、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等指标治疗前后的变化进行分析发现，对照组患者的前牙覆盖为（4.51±0.50）mm，前牙覆牙合为（4.48±1.67）mm，牙周袋深度为（4.87±1.07）mm，牙槽骨高度为（5.18±1.49）mm，观察组患者的前牙覆盖为（3.01±1.51）mm，前牙覆牙合为（2.53±1.01）mm，牙周袋深度为（3.51±1.18）mm，牙槽骨高度为（5.19±1.53）mm，除了两组患者牙槽骨高度无统计学差异外，两组患者的前牙覆盖、前牙覆牙合、牙周袋深度差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与邓昊等[8]研究结果相似，造成该结果相似的原因是由于口腔正畸可以将后牙向进中倾斜形成较深的骨下袋直立并消除近中的深袋，加上常规治疗对炎症的治疗，减轻了炎症对口腔正畸操作中的影响，使得在操作顺利的进行。若在未进行炎症治疗时，对患者的牙齿施加正畸力，可能会对牙齿造成二次损伤，不仅没有缓解牙周病致前牙移位的情况，还加重了患者的病情。该次研究对两组患者探诊出血情况分析发现，对照组的探诊出血率为32.50%，观察组的探诊出血率为5.00%，这一结果表明口腔正畸有效的减少了牙周病致前牙移位患者的出血情况。一般在常规治疗期间出现出血现象是因为患者对口腔的清洁力度不够，导致食物、牙结石、不良修复体及补牙材料嵌塞在牙龈，导致牙龈血肿，在刷牙和咬硬物磨蹭到牙龈血肿部位引起出血，而采用口腔正畸进行治疗可排除这些情况的发生。

综上所述，口腔正畸治疗对牙周病致前牙移位的临床疗效显著，不仅缓解患者的临床症状，还将患者的牙齿进行复位，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 蔡熙珉.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的应用效果分析[J].中外医疗，2017，36（22）：84-86.

[2] 胡伟.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析及对血清细胞因子水平影响[J].中国临床医生杂志，2017，45（7）：89-91.

[3] 陆胜男.牙周病致前牙移位行口腔正畸治疗临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：96-98.

[4] 张红萍，陈兰.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（17）：56-57.

[5] 王刚.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：51-52.

[6] 李响.口腔正畸治疗32例牙周病致前牙移位的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：44-45.

[7] 袁韵仪.牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的效果探讨[J].中外医疗，2015，34（22）：108-109.

[8] 邓昊，周立辉，鲜文，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（9）：1732-1734，1743.

（收稿日期：2017-12-16）