对接受游离植皮术的患者进行精细化护理的效果评析

谢莉莉

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

游离植皮术是指将人体的正常皮肤从身体的某个部位部分或全层切下，使其与该部位完全分离后，将其移植到受皮区，并重新建立其与受皮区的血液循环。在这一过程中，要想确保供皮区的皮片在受皮区成活，必须保持该皮片的活力[1]。近年来，随着显微骨科技术的发展，用自体皮肤进行游离移植术的成功率越来越高，但仍有部分患者在术后可出现皮片在受皮区未成活的现象，导致其手术失败。因此，对接受游离植皮术的患者进行科学有效的护理十分重要[2]。在本次研究中，笔者以2015年4月至2016年12月期间在合肥市第二人民医院显微骨科接受游离植皮术治疗的64例患者为研究对象，探讨对这类患者进行精细化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为2015年4月至2016年12月期间在合肥市第二人民医院显微骨科接受游离植皮术治疗的64例患者。其中，有36例进行胎记修复的患者，有28例进行烧烫伤瘢痕修复的患者。将这64例患者随机分为观察组和对照组。在观察组的32例患者中，有男21例、女11例；其年龄为21～62岁，平均年龄为（41.3±6.4）岁。在对照组的32例患者中，有男22例、女10例；其年龄为22～63岁，平均年龄为（42.1±6.1）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均对其进行植皮前植皮知识的宣教、植皮中生命体征的监测及植皮后的常规护理。在此基础上，对观察组患者进行精细化护理。具体的方法为：1）为患者选择恰当的植皮时机。护理人员对患者的病情进行综合观察，在其身体状况良好、不存在低蛋白血症及贫血等手术的禁忌证，也不存在肝功能不良及糖尿病等情况时，再为其进行植皮手术。2）为患者选择适当的体位。在患者进行植皮手术前，护理人员指导其取适当的体位。患者若进行胸部的植皮手术，则指导其取仰卧位；患者若进行背部的植皮手术，则指导其取俯卧位。在为患者选取体位时，要确保其供皮区皮瓣的远端稍高于皮瓣的蒂部，以便为其妥善固定创口。3）对患者进行精细化植皮护理。在为患者进行植皮手术前，护理人员在局部麻醉下严格按照无菌操作章程，采用反鼓取皮法在其侧腹部及侧胸部取皮。在取皮结束后，要立刻对供皮区的创面进行拉拢缝合。在完成上述操作后，立刻用盐水、肾上腺素及纱布等对患者的创面进行敷盖，敷盖的时间为3 min，然后用凡士林纱布敷盖、包扎其创口，在24 h后去除外层的敷料，仅保留内层的凡士林纱布。在患者进行创口敷盖期间，可用烤灯照射其创面，以保持其该部位皮肤的干燥。在患者手术结束后，用腹带为其包扎供皮区及受皮区的伤口，以减轻其伤口的张力，缓解其疼痛。在患者手术结束10～14 d后，为其拆除手术缝线（拆线后继续用腹带包扎其伤口）。4）对供皮区进行精细化护理。在患者手术结束后，护理人员对其供皮区进行包扎，并保持敷料的清洁、干燥。在患者手术结束7～10 d后，为其更换敷料，并为其留一层油砂。患者的供皮区若为头皮，则需对其创口进行加压止血，并用油砂覆盖其创口。患者的创口若出现臭味及渗血等现象，需及时进行检查。在创口愈合前，严禁为患者更换创口的纱布，以免其创口发生出血及感染。5）对受皮区进行精细化护理。护理人员密切观察患者受皮区皮瓣的血运，每隔1 h检测1次其皮瓣的温度，保证其皮瓣的温度比其皮肤的温度高1℃～3℃。为了防止患者出现皮瓣下血肿，可在术中为其放置引流管，在术后对引流管进行良好的固定，并保持引流管的通畅，同时密切观察皮瓣处是否有渗出物。6）对患者进行术后饮食指导。护理人员指导患者进食高蛋白、高维生素的食物（如豆类、鱼类及肉类等），避免食用辛辣刺激性的食物。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者的皮片在受皮区的成活情况和其对护理服务的满意度[3]。用该医院自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意情况。该调查表的总分为100分，根据患者的得分将其对护理服务的满意度分为不满意（得分＜70分）、一般满意（得分在70～90分之间）和非常满意（得分＞90分）。总满意率=（一般满意例数+非常满意例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的皮片在受皮区成活情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者的皮片在受皮区的成活率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的皮片在受皮区成活情况的对比 [n（%）]

2.2 两组患者对护理服务满意度的对比

与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的总满意率较高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的对比

3 讨论

游离植皮术是外科常见的手术类型。该手术对护理配合的要求较高。护理人员在术前需做好充分的准备，在术中需严格按照无菌操作章程和无创技术规范进行操作，在术后需定时、定期对患者进行检查和观察，以提高其皮片在受皮区的成活率。

在本次研究中，合肥市第二人民医院对在该医院显微骨科接受游离植皮术的两组患者均进行了常规护理，在此基础上，对观察组患者进行了精细化护理。本次研究的结果显示，观察组患者的皮片在受皮区的成活率和其对护理服务的总满意率均高于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对接受游离植皮术的患者进行精细化护理可显著提高其皮片在受皮区的成活率，提升其对护理服务的满意度。

参考文献

[1]黄继梅.护理干预对显微骨科游离植皮术的影响实用[J].临床护理学电子杂志,2016,1 (1):8-9.

[2]金莹莹.护理对皮肤外科游离植皮术的影响[J].医学美学美容旬刊,2013,3(4):84-85.

[3]李淑清,刘冬梅,李明华.护理干预对烧伤植皮术后患者疼痛感和焦虑的影响[J].中国医疗美容,2014,4(2):104-105.

[4]阮晓玲,李少兰,银桂彬,等.封闭负压引流及其护理配合在创面游离植皮术后的应用[J].广东医学院学报,2014,11(1):116-117.