护工星级管理模式在对外科患者进行生活护理中的应用价值

2018-05-23古晓莉李如先黄开霞李正碧

当代医药论丛 2018年6期

古晓莉，刘丽，李如先，黄开霞，李正碧

（重庆市綦江区人民医院，重庆 401420）

在医院的外科病区中，很多患者可因病情较重、年龄较大、接受手术治疗等原因而发生生活自理能力下降的情况，其对生活护理的需求较高。临床实践证实，对医院的护工进行星级管理，进而由其与护理人员共同对住院患者实施生活护理，能够显著提高护理工作的质量，并可塑造更好的医疗服务形象。本次研究主要探讨护工星级管理模式在对外科患者进行生活护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2013年7月至2015年6月、2017年1月至2017年12月两个时间段重庆市綦江区人民医院外科病区收治的5449例患者。将2017年1月至2017年12月该院收治的2749例患者纳入研究组。将2013年7月至2015年6月该院收治的2700例患者纳入常规组。在研究组患者中，有男性1400例，女性1297例；其年龄为21～66岁，平均年龄为（47.83±4.31）岁。在常规组患者中，有男性1401例，女性1348例；其年龄为22～67岁，平均年龄为（47.82±4.27）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。参与本次研究的护工共有30名，其年龄为21～37岁，平均年龄为（29.03±2.31）岁。在这些护工中，对研究组患者、常规组患者实施护理服务的护工各有15名，其男女比例均为12/3。

1.2 方法

对两组患者均进行病情观察、用药护理、健康教育、心理护理、出院指导等常规护理。同时，对研究组患者实施以护工星级管理为基础的生活护理，护理方案如下：1）将护工为患者提供的生活护理服务分为三个星级，分别制定各星级服务的内容。由护理人员采用生活自理能力(ADL)评估表对患者的生活自理能力进行评估，并根据患者的ADL评分将其分为A类患者（对生活护理轻度依赖的患者，其ADL评分为61～99分）、B类患者（对生活护理中度依赖的患者，其ADL评分为41～60分）和C类患者（对生活护理重度依赖的患者，其ADL评分≤40分）。分别为这三类患者提供一星级至三星级的生活护理服务[1]。为患者配备护工的原则是：由1名护工为8～10名A类患者提供一星级的生活护理服务，由一名护工为3～5名B类患者提供二星级的生活护理服务，由1名护工为1名C类患者提供三星级的生活护理服务。2）根据对患者进行各星级生活护理服务的要求及护工对相关技能的掌握情况，对护工进行分级培训。在对护工进行分级培训后组织其进行分级考核，根据考核结果将其分为一级护工、二级护工和三级护工。定期对各级护工进行晋级考核，若其考核成绩合格则让其晋级。采取护工包床责任制，安排相应等级的护工对各类患者进行生活护理服务[3]。3）护工对患者进行一星级生活护理服务的内容包括：(1)协助患者进行相关的检查、排队、预约登记、领取检查报告。(2)协助患者订餐、打饭、热饭、打开水。(3)定时对接受输液等治疗患者进行巡视，为其提供生活方面的帮助。(4)协助患者整理生活用品及办理出院、入院手续。护工对患者进行二星级生活护理服务的内容主要为：在对患者进行一星级生活护理服务的基础上，为其洗脸、漱口、梳头、更换脏污的衣裤、进餐、清洗碗筷、帮助其如厕及清洗便器，并协助护士按时为患者用药[2]。护工对患者进行三星级生活护理服务的内容主要为：在对患者进行二星级生活护理服务的基础上，为其清洗贴身衣裤、洗头、进行擦浴，并在医务人员的指导下为其定时翻身、进行排痰操作及功能训练。4）为护工制定绩效奖励标准，将其绩效奖励分为精神奖励和物质奖励。定期根据护工的工作质量及患者对其工作的满意度，按照3%的比例在所有护工中评选出优秀员工，并对评选出的优秀员工予以荣誉授牌的奖励。定期对护工的工作量及工作质量进行考核，根据按劳分配、优劳优得的原则对其实施物质奖励。

1.3 观察指标与相关的评价标准

在两组患者出院时采用我院自制的护理质量调查表分别评估为其开展相关护理工作的质量。该调查表的评分为0～100分，评估内容主要为护理人员及护工的仪容仪表、患者“三短六洁”的情况、床铺整理的情况、床单元物品的摆放情况、护送患者进行检查的安全度、对患者进行生活护理的落实情况及患者对护理服务的满意度等[4]。将两组患者对护理服务的满意程度分为满意、比较满意及不满意三个等级。