优质护理服务模式在手术室护理工作中的应用效果

彭见有，张超红，马婉谊，林泽华，田 泓

（广州市中医医院手术室，广东 广州 510130）

随着我国医疗改革的进一步深化，各级医疗单位均要求医护人员在提高服务技能的前提下进一步提高医疗服务质量[1]。因此，对手术室的护士不仅要求其具有精湛的护理技术，还要求其能够为患者及临床医生提供优质的护理服务。优质护理服务模式是指在坚持以人为本的护理核心理念的基础上，结合现代化的护理服务方法从生理上和心理上多角度地为患者提供护理服务的一种新型护理模式[2]。广州市中医医院手术室从2017年开始，秉承“以患者为中心”的护理宗旨，制定了一系列规范、连续、全程、无缝隙的优质护理服务流程，并将此护理模式应用在手术室护理工作中，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至6月期间在广州市中医医院进行手术治疗的120例患者。这120例患者及其家属均自愿参加本次研究，并签署了参加本次研究的知情同意书。将这120例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的60例患者中，进行腰椎钉棒内固定手术的患者有10例，进行甲状腺手术的患者有15例，进行乳腺癌切除手术的患者有15例，进行胃肠手术的患者有10例，进行宫腹联合手术的患者有10例；其年龄为28～80岁，平均年龄为（49.7±7.2）岁。在观察组的60例患者中，进行腰椎钉棒内固定手术的患者有10例，进行甲状腺手术的患者有15例，进行乳腺癌切除手术的患者有15例，进行胃肠手术的患者有10例，进行宫腹联合手术的患者有10例；其年龄为26～78岁，平均年龄为（52.8±6.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行手术治疗及手术室常规护理。对患者进行手术室常规护理的方法是：1）仔细核对患者的基本信息后，将其接入手术室。2）术前，由巡回护士与手术医师共同为患者摆放手术体位。3）在进行手术前后，巡回护士均严格清点进行手术所用的器械、敷料、缝针等物品。4）术毕，由专人护送患者回到病房或ICU。在此基础上，为观察组患者进行手术室优质护理。具体的方法是：1）对患者进行术前访视。⑴根据患者进行手术及麻醉的方式，为其制定有针对性的术前访视内容和流程。并将对患者进行术前访视的目的和意义贯穿于术前的护理中[3]。⑵在手术前1天对患者进行规范访视。在进行访视前，护士通过电子病历了解患者的基本资料，并将收集到的信息作为与患者进行交流的话题，以迅速拉近与患者的距离[4]。在进行交谈的过程中，护士对患者提出的疑问需做出详细的解答。对存在压疮风险的患者或已经发生压疮的患者，使用压疮风险评估表对其发生压疮的风险进行评估，并根据评估的结果在术中对其进行有针对性的皮肤护理。2）对患者进行术中护理。⑴对患者进行麻醉前护理。①在患者到达手术室后，巡回护士应以和蔼的态度和温柔的语气及时迎接患者，以减轻其对周围环境的陌生感。②在将患者接入手术室后，巡回护士认真核对患者的相关资料。③向患者详细介绍手术室的环境以及医生和护士的情况，消除其陌生感。④在进行各种操作前，护士向患者解释操作的目的和方法，以取得其理解和配合[5]。⑵对患者进行麻醉后的护理。①在为患者麻醉后，按照患者感觉舒适、手术功能位、充分暴露术野的原则为其摆放好体位。②对手术时间较长的患者，需在其局部受压的皮肤上贴上压疮防护贴，以预防压疮的形成。③为进行全身麻醉的患者使用保护性眼贴进行保护，以防止损伤其角膜。⑶在对患者进行手术过程中的护理。①在术中严格执行无菌技术操作。②在不影响手术的前提下，尽量减少暴露患者的身体，并对其进行局部保暖，以免其出现低体温的现象。③对进行插管全身麻醉的患者，密切观察其各种管道的情况。④对意识清醒的患者，密切观察其情绪的变化，不能随意讨论其病情。⑷对患者进行手术后的护理。①用加过温的氯化钠注射液擦干净患者皮肤上的血迹及消毒液的污渍[6]。②妥善固定患者的引流管，并做好管道标识。③注意为患者保暖。④在患者麻醉清醒后，与麻醉医生一起将其安全送回病房，并与病区护士进行交接。⑤向患者及其家属交代术后需要注意的相关事项。3）对患者进行术后回访。⑴关注患者术后的心理状态，告知其在术后麻醉恢复期间可能出现的不适及需要注意的相关事项。⑵与患者家属进行沟通，鼓励患者家属对患者进行情感上的支持。⑶对有压疮风险的患者，应在术后的第1天到病区回访患者，重点评估其皮肤及手术切口的情况。对未出现压疮风险的患者，应在术后的第3天到病区回访患者，询问其术后的一般情况，如手术切口是否疼痛、有无发热的症状及是否发生皮肤压疮。⑷护士在对患者进行术后回访时，应如实记录患者对手术室护理工作的满意度并让其提出相应的建议。⑸将回访记录及时反馈给主管部门，以便为改进今后的护理工作提供参考。⑹由护士长及护理专科小组对护士的护理工作进行评价，如发现不足应督促其及时改进。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理工作质量的评分及其对护理工作的满意率。1）让患者按照医院优质护理服务质量检查标准(2010)[7]对护理工作的质量进行评分。总评分采用百分制，得分越高表示护理工作质量越好。2）使用调查问卷的形式让患者对护理工作的满意度进行评价。护理工作满意度调查表包括仪表、服务态度和语言、术前访视、手术指导、关心照顾、手术环境、舒适护理、心理支持、技术操作、术后回访共计10个项目，每个项目的分值均为1～10分，总分为100分，得分越高表示患者对护理工作越满意。得分为90～100分表示患者对护理工作很满意，得分为80～90分表示患者对护理工作比较满意，得分为60～80分表示患者对护理工作基本满意，得分在60分以下表示患者对护理工作不满意。总满意率＝（很满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作质量评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者对护理工作质量的评分更高 (P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者对护理工作质量评分的比较( 分，±s）

表1 两组患者对护理工作质量评分的比较( 分，±s）

组别 例数 护理工作质量评分 t值 P值观察组 60 91.8±6.9 7.62 P＜0.05对照组 60 78.4±5.6 7.62 P＜0.05

2.2 两组患者对护理工作满意率的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者对护理工作的总满意率更高(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意率的比较（n）

3 讨论

优质护理服务模式是改变医疗卫生系统护理服务模式的核心内容。此护理模式的内涵是：满足患者的基本生活需要，保证患者治疗的安全性，保持患者躯体的舒适度，平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的支持，用优质的护理质量来提高患者与社会对护理工作的满意度[8]。在手术室实施优质护理服务模式，可让手术室护士将规范的护理程序作为框架，严格按照优质护理服务的要求对患者进行护理，以使患者能够接受到规范化、系统化和人性化的优质护理服务。手术室优质护理模式的具体内容是：1）对患者进行术前访视，了解其心理状态，并向其介绍进行手术的过程、注意事项及手术配合的要点。2）对患者进行心理疏导，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪，促使其能够主动配合麻醉和手术[9-10]。3）积极与患者家属进行沟通，以提高其对护理工作的配合度。4）扩大对患者进行护理的时间范围，不仅要关注其手术的进程，还要对其进行术前访视和术后回访，以改善护患关系，保证患者手术的顺利进行。本次研究的结果证实，优质护理服务模式在手术室护理工作中的应用效果显著，能够有效地提高手术室护理工作的质量和患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]韩彦辉，李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J].护士进修杂志，2013，28(9)：837-839.

[2]林连.手术室护理中优质护理服务模式应用价值探讨[J].医疗装备，2017，3（3）：175-176.

[3]蒋桂芹.浅谈手术患者术前访视的意义[J].中国医药指南，2017，15(1)：147-148.

[4]罗卫芳，张超红，黎有凤，等.无墙护理在围手术期的应用效果[J].广州医科大学学报，2016，44(5)：98-99.

[5]汤欣，王利，马士崟.优质护理服务在手术室的实施效果[J].中华全科医学，2015，13(12)：2047-2049.

[6]吴琴梅.优质护理服务在乳腺癌患者手术室护理中的应用体会[J].当代护士，2017，2，下旬刊107-109.

[7]马玉莲，何燕.护理质量评价标准及管理工作的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19(25)：3025-3028.

[8]徐莉.优质护理服务示范工程在手术室的创新实践[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34(3)：367-368.

[9]邱红，张金凤，刘兰莲，等.手术室优质护理服务实践及效果观察[J].护士进修杂志，2013，28(15)：1367-1369.

[10]董春玲，张雅丽.优质护理工作模式及效果的研究进展[J].解放军护理杂志，2014，31(18)：36-39