采用益气活血法治疗高血压的效果研究

缪佳宝，蒋卫民

（南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023）

高血压是临床上常见的心血管疾病之一。此病患者的病情可持续进展，并可出现高血压心脏病、高血压肾病等较多的并发症[1]。临床实践证实，使用西药治疗高血压仅能暂时控制患者的病情，远期效果较差。采用中医药疗法对高血压患者进行治疗可有效改善其临床症状，而且可显著降低其并发症的发生率。本次研究主要探讨采用中医益气活血法治疗高血压的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年1月至2017年12月某医院收治的375例高血压患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合原发性高血压的诊断标准[2]。2）在近4周内未服用过可影响心血管系统功能的药物。3）未发生心、肝、肾等器官的功能障碍。4）对本研究中的药物不过敏。5）未患糖尿病。6）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。7）未处于妊娠期或哺乳期。这些患者的排除标准是：1）精神状态异常者。2）临床资料不完整或失访者。将这些患者随机分为对照A组与对照B组。在对照A组152例患者中，有男性90例，女性62例；其年龄为41～91岁，平均年龄为(72.54±4.89)岁。在对照B组223例患者中,有男性125例，女性98例；其年龄为40～90岁，平均年龄为(72.52±4.87)岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经通过某医院医学伦理委员会的审核。

1.2 方法

对对照B组患者进行常规的西医治疗，治疗方案主要为：1）指导其保持低盐、低脂的饮食。2）指导其进行适度的运动，同时注意休息，不可熬夜或过度劳累。3）根据其血压的水平及波动情况为其选用卡托普利等降压药进行治疗，平稳地控制其血压的水平。卡托普利的用法是：口服，25 mg/次，3次/日。为对照A组患者在此基础上加用益气活血汤进行治疗，其处方为：黄芪30 g、当归20 g、川芎10 g、地龙10 g、葛根20 g、牛膝20 g、天麻10 g、甘草 6 g，水煎服，每日服1剂，分早晚两次服下。为两组患者治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前、治疗4周后、治疗8周后分别记录其血压的变化情况，在对其进行治疗8周后对比评估其临床疗效。

1.4 疗效评判标准[3]

1）控制：经治疗，患者眩晕、头痛、呕吐等症状及体征消失或基本消失，其舒张压降低20 mmHg以上，其收缩压降低40 mmHg以上，或其血压降至正常的范围内。2）有效：经治疗，患者眩晕、头痛、呕吐等症状及体征得到明显的改善，其舒张压降低10～20 mmHg，其收缩压降低30～40 mmHg，但其血压未恢复正常。3）无效：经治疗，患者眩晕、头痛、呕吐等症状及体征无明显的改善或在加重，其舒张压、收缩压未明显降低，或在升高。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者血压的变化情况

与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗4周后、8周后其收缩压、舒张压均较低（P＜0.05）。与对照B组患者相比，对照A组患者在进行治疗4周后、8周后其收缩压、舒张压均较低（P＜0.05）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者血压的变化情况（mmHg，±s）

表1 进行治疗前后两组患者血压的变化情况（mmHg，±s）

注：*与本组治疗前比较，P＜0.05；#与同期对照B组比较，P＜0.05。

组别 例数 收缩压舒张压治疗前 治疗4周后 治疗8周后 治疗前 治疗4周后 治疗8周后对照 A 组 152 151.4±8.2 132.5±7.1*# 128.7±6.3*# 103.6±6.4 93.7±5.4*# 89.2±4.4*#对照 B 组 223 150.9±8.3 138.3±7.7 133.6±6.1 102.8±6.5 98.5±5.6 94.4±6.0 t值 0.58 7.39 7.54 1.18 8.27 9.14 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的对比

对照A组患者治疗的总有效率为90.8%，对照B组患者治疗的总有效率为78.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

高血压是威胁老年人群健康最主要的慢性疾病之一，其发病与饮食因素、环境因素、生活习惯等密切相关。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，高血压的发病率呈逐渐升高的趋势。在对此病患者进行治疗时，应高度重视为其长期用药的安全性。为此病患者使用西药进行常规治疗虽能有效控制其血压的水平，但可导致较多的并发症，而且患者对长期用药的耐受性较差。中医药疗法在治疗高血压方面具有独特的优势。中医认为，高血压属于“眩晕”的范畴，应采用平肝潜阳、滋阴降火、活血化瘀等方案进行治疗。在高血压的中医证型中，气虚血瘀型高血压在临床上最为常见。老年人的脏腑功能衰弱，其体内的气血津液较少。因此，老年人所患高血压的中医证型以气虚血瘀型居多。临床实践证实，采用益气活血法治疗气虚血瘀型高血压可有效降低患者的舒张压及收缩压，改善其临床症状，而且较少引起不良反应。以前，很多研究人员认为应采用平肝潜阳法治疗高血压，而采用补气药治疗此病可使患者的血压进一步升高。笔者认为，只要辨证准确，补气药在治疗高血压方面可发挥理想的效果。

本研究的结果显示，与对照B组患者相比，对照A组患者在进行治疗4周后、8周后其收缩压、舒张压均较低，其治疗的总有效率较高（P＜0.05）。这一结果与国内相关的研究结果相一致[4]。

综上所述，采用益气活血法治疗高血压可取得理想的效果，能有效降低患者血压的水平。

参考文献

[1]陆新,张瑶光.益气活血化痰通络法治疗老年高血压病(痰瘀阻滞型)临床研究[J].新中医,2012,44(7):87-89.

[2]江伟,文辉,唐静,等.益气活血平肝汤治疗高血压肾病患者临床疗效及血同型半胱胺酸影响[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(4):5-7.

[3]杨书山,郭洋,李彤.益气活血降压汤治疗气虚血瘀型高血压51例[J].河南中医,2016,36(7):1191-1193.

[4]朱梦书.中药益气活血方治疗老年高血压病的疗效分析[J].北方药学,2017,14(3):129-130.