尿微量白蛋白检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值

孙 岩

（北京市房山区第一医院，北京 102400）

糖尿病肾病是临床上常见的一种糖尿病并发症。尿微量白蛋白是反映肾功能异常的敏感指标[1]。有研究表明，糖尿病肾病患者可发生非酶促糖酰化速率加快、血液粘滞性升高、肾小球基底膜增厚、血管通透性增加和肾小球滤过膜电荷选择屏障受损，从而可导致其尿微量白蛋白的水平升高[2-3]。为了探讨尿微量白蛋白检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2016年3 月至2017年3月期间北京市房山区第一医院接诊的糖尿病肾病患者中随机选取56例患者作为糖尿病肾病组，选取同期在该院进行体检的56例健康人作为健康组。糖尿病肾病组患者的病情均符合WHO制定的糖尿病肾病的诊断标准。糖尿病肾病组56例患者的年龄为45～70岁，平均年龄（61.7±8.4）岁。健康组56例体检者的年龄为45～70岁，平均年龄（60.2±8.2）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 仪器设备和试剂

本研究中使用的仪器设备和试剂主要包括：Array360全自动特定蛋白分析仪（由Beckman公司生产）及其配套试剂；TBA120-FR全自动生化分析仪（由日本东芝公司生产）；血尿素氮和血肌酐测定试剂（由北京利得曼生物技术有限公司生产）。

1.3 方法

对这两组人员均进行尿微量白蛋白检测、血尿素氮检测和血肌酐检测。检测方法是：1）采集受检者的晨起第一次清洁中段尿10 ml，以3600 r/min的离心速度对尿样进行离心处理，离心的时间为10 min。采集上清液，然后采用免疫投射比浊法对尿样中白蛋白的含量进行测定。2）在清晨抽取受检者的空腹静脉血3 ml，以600 r/min的离心速度对血样进行离心处理，离心的时间为10 min。采集血清标本，然后采用酶法对血清标本中血尿素氮和血肌酐的含量进行测定[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验[5]。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病肾病组患者尿微量白蛋白（mALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的平均水平分别为（35.23±12.41）ng/mL、（5.79±1.62）mmol/L、（72.01±12.38）mmol/L。健康组体检者mALB、BUN、SCr的平均水平分别为（7.64±3.26）ng/mL、（5.13±1.07）mmol/L、（70.21±14.22）mmol/L。两组人员BUN、SCr的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病肾病组患者mALB的水平高于健康组体检者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组人员mALB、BUN、SCr水平的对比（±s）

表1 两组人员mALB、BUN、SCr水平的对比（±s）

组别 人数 mALB(ng/mL) BUN(mmol/L) SCr(mmol/L)糖尿病肾病组 56 35.23±12.41 5.79±1.62 72.01±12.38健康组 56 7.64±3.26 5.13±1.07 70.21±14.22

3 讨论

白蛋白是血浆中的主要蛋白质成分。其分子量较大，无法穿过肾小球基膜。因此健康人的尿液中仅含有极少量的白蛋白[6]。大量的临床实践证实，mALB是反映肾功能异常的敏感指标[7]。本研究的结果显示，两组人员BUN、SCr的水平相比差异不大。糖尿病肾病组患者mALB的水平高于健康组体检者。

综上所述，尿微量白蛋白检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]UKPDS report number 38. Tight blood pressure control andrisk of macrovascular and microvascular complications in type 2dia betes[J].BMJ,1998,317(7160):703.

[2]陈海生,盛国太,唐昱,等.尿微量白蛋白检测在高血压及糖尿病肾病诊断中的应用[J].实用临床医学,2010,11(1):13.

[3]杨红芳.微量白蛋白在高血压和2型糖尿病早期肾损害中的作用及其临床意义[J].中国初级卫生保健,2009,23(9):89.

[4]孙国林,常人亮,徐海红.尿微量白蛋白与早期肾损害的关系[J].皖南医学院学报,2009,28(1):49-51.

[5]韩海红,夏铮.低分子肝素联合右旋糖酐与单用低分子肝素在妇科术后下肢深静脉栓塞的临床效果比较[J/OL].中国医药导报,2014,11(18):83-85.

[6]Parving HH，M ogensen CE，Thomas M C，et al. Poor prognosis in proteinuric type 2 diabetic patients with retinopathy:insi ghts from the RENAAL study [J].Q J Med，2005，98(2):119.

[7]Stratton IM，Cull CA，Adler AI，et al. Additive effects of gl ycaemia and blood pressure exposure on risk of com plications intype 2 diabetes:a prospective observation al study(UKPD S7 5).Diabetologia，2005，49(8):1761.