鼻黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中的应用价值

周吉良

（昌江县中西医结合医院，海南 昌江 572700）

鼻中隔偏曲是一种常见的鼻内畸型。此病的发生是由于患者的鼻中隔在发育的过程中出现结构畸形（局部突起、单侧或双侧偏斜）所致。此病患者可出现持续性或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血的症状[1]。临床上对此病患者常进行鼻中隔偏曲矫正术。过去，在对此病患者进行鼻中隔偏曲矫正术后，临床上常用鼻腔填塞法对其进行治疗。使用此方法进行止血的鼻中隔偏曲患者可出现鼻腔异物感和压迫感，可使其鼻腔黏膜出现发炎、充血[2]。近年来，临床上用鼻黏膜缝合法对进行鼻中隔偏曲矫正术的患者实施治疗。为了进一步探讨鼻黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是昌江县中西医结合医院收治的62例鼻中隔偏曲患者。将这些患者平均分为试验组和对照组。在试验组患者中，有男性患者22例，女性患者9例；其年龄为 19～59岁，平均年龄为（26.2±0.1）岁。在对照组患者中，有男性患者21例，女性患者10例；其年龄为20～60岁，平均年龄为（27.8±0.2）岁。这些患者的病情均符合临床上关于鼻中隔偏曲的诊断标准，其均未患有其他鼻部疾病，其凝血功能未出现异常。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，均对其进行鼻中隔偏曲矫正术。手术结束后，为对照组患者使用鼻腔填塞法进行治疗。具体的治疗方法是：将膨胀海绵填塞在患者的鼻腔内。在手术后的第2 d，为患者将膨胀海绵取出。7 h后，为患者进行拆线。为试验组患者使用鼻黏膜缝合法进行治疗。具体的治疗方法是：使用生理盐水对患者的鼻腔进行冲洗。确定患者的鼻腔内没有出血点后，将开针处定在其右侧鼻中隔的后上方与中鼻甲的前方。手术医生手持纵行夹持针的尾部，让纵行夹持针穿过患者的鼻道，直至其鼻腔的深处。使用“之”字形穿针法从后向前缝合至患者鼻中隔的前端，在患者左侧鼻腔前方的切口处出针，对此处的鼻黏膜进行对位缝合。在缝合线的尾部进行打结，以固定患者鼻前庭的皮肤。手术医生告知患者在7 h内不能做擤鼻子的动作。48 h后，用沾有盐酸肾上腺素丁卡因的纱布条涂抹患者的双侧鼻腔，清除其鼻腔内的分泌物，为其喷入鼻黏膜收缩剂。在手术后的5～7 d，为患者拆除切口及鼻黏膜处的缝线。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）接受治疗后，统计两组患者泪液外溢、鼻塞、耳鸣耳闷、入睡困难、头痛的发生情况。2）本次研究的疗效评定标准是：（1）临床治愈：接受治疗后，患者鼻腔的疼痛感消失，其鼻腔无堵塞感，其鼻黏膜没有出现红肿。（2）有效：接受治疗后，患者的下鼻甲和鼻中隔仅部分粘连，其鼻腔的疼痛感有所缓解，其鼻塞感有所减轻，其鼻黏膜仅出现轻微的红肿。（3）无效：接受治疗后，患者的下鼻甲和鼻中隔粘连严重，其头疼、鼻塞的症状无明显改善，其鼻黏膜严重水肿、充血。总有效率=（临床治愈例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受手术效果的比较

试验组患者接受手术的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受手术效果的比较

2.2 两组患者手术后并发症发生率的比较

接受手术后，试验组患者泪液外溢、鼻塞、耳鸣耳闷、入睡困难、头痛的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者手术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

鼻中隔偏曲矫正术是临床上治疗鼻中隔偏曲的常用方法。过去，为了提高进行鼻中隔偏曲矫正术的患者其鼻腔结构的稳定性，减少其下鼻甲和鼻中隔接触的面积，减轻其鼻腔出血的症状，在进行手术后常对其鼻腔进行填塞。此方法存在以下弊端：1）鼻中隔偏曲患者在接受鼻腔填塞治疗期间，只能用口呼吸，这会使其吸入大量的尘土，使其呼吸道变得干燥，打乱其呼吸的正常节奏，使其动脉血氧分压降低。2）虽然临床上对鼻腔填充材料进行了改良，但是无法避免填充材料给此病患者的鼻腔带来的压迫感。这会损伤鼻中隔偏曲患者的鼻黏膜，使其鼻黏膜发生充血、红肿，甚至穿孔。3）在进行鼻中隔偏曲矫正术后，需要对患者的鼻窦进行引流。进行鼻腔填塞易压迫鼻中隔偏曲患者的咽鼓管，阻塞其泪道，从而使其出现泪液外溢、耳鸣耳闷、头痛、鼻窦炎、分泌性中耳炎等症状。4）在对鼻中隔偏曲患者进行鼻腔填塞治疗期间，如果其动作幅度过大或填塞物固定不稳，可使填塞物经气道掉入其咽喉中，从而使其出现呼吸不畅的症状，甚至可导致其窒息。与之相比，使用鼻黏膜缝合法对鼻中隔偏曲患者进行治疗，不仅能够平衡、固定其鼻腔内部的结构，还能使其鼻腔内受损的组织有足够的时间、空间进行自我修复，避免填塞物给其鼻腔带来的压迫感和不适感[3]。

本次研究的结果证实，将鼻黏膜缝合法应用于鼻中隔偏曲矫正术中的效果较为理想。

参考文献

[1]农丰靖.缝合法关闭术腔在鼻中隔矫正术后的效果研究[J].西南国防医药,2017,27(2):164-166.

[2]韦炜,何伟,易志强,等.经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后黏膜连续缝合术的临床应用[J].医药前沿,2017,7(9):129-130.

[3]田卫卿.黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲效果对比[J].河南医学研究,2017,26(10):1821-1822.