氨溴索联合肝素治疗小儿重症肺炎的效果探析

高景琨，高莉菲

（1.河北省定州市中医医院儿科，河北 定州 073000；2.山东平度中医院儿科，山东 平度 266700）

小儿重症肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病。该病在冬春两季具有较高的发病率。该病患儿可出现发热、咳嗽、呼吸困难、嗜睡及食欲减退等症状，部分患儿还可出现酸碱平衡失调及胃肠道功能紊乱的情况。临床研究表明，该病患儿若得不到及时有效的治疗，就可能合并心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性肠麻痹等疾病，从而可严重威胁其生命安全[1]。目前，临床上对该病患儿主要是进行药物治疗。在本文中，笔者主要研究用氨溴索联合肝素治疗小儿重症肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年11月期间河北省定州市中医医院儿科收治的120例重症肺炎患儿。这些患儿均存在发热、咳嗽、呼吸困难、嗜睡及食欲减退等症状，且其病历资料均十分完整。其中，排除对氨溴索、肝素等本研究所用药物过敏的患儿，排除中途转院的患儿。将这120例患儿随机分为对照组和观察组。在对照组患儿中，男性患儿和女性患儿分别有36例和24例；其月龄为2～19个月，平均月龄为（8.37±1.56）个月；其住院的时间为6～23 d，平均时间为（14.36±3.41）d；其中，合并心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性肠麻痹的患儿分别有4例、8例和5例。在观察组患儿中，男性患儿和女性患儿分别有37例和23例；其月龄为2～20个月，平均月龄为（8.84±1.73）个月；其住院的时间为5～24 d，平均时间为（14.73±3.56）d；其中，合并心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性肠麻痹的患儿分别有5例、7例和4例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，方法是：对患儿进行面罩吸氧，将氧流量设为1～2 L/min，同时用阿奇霉素（用法是：口服，剂量为10 mg·kg-1·d-1，连续用药7 d）、地塞米松（用法是：用剂量为0.1～0.3 mg·kg-1·d-1的此药对患儿进行静脉滴注，连续用药7 d）和利巴韦林（用法是：用剂量为10～15 mg·kg-1·d-1的此药对患儿进行静脉滴注，连续用药7 d）对其进行治疗。在此基础上，用氨溴索联合肝素对观察组患儿进行治疗。氨溴索和肝素的用法是：将15 mg的氨溴索与1 mg/kg的肝素溶于20 ml的生理盐水中对患儿进行雾化吸入治疗，2次/d，连续用药7 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患儿的临床疗效。显效：经治疗，患儿发热、咳嗽、呼吸困难、嗜睡及食欲减退等症状基本消失，对其进行胸片检查的结果显示其肺部阴影的面积明显减小。有效：经治疗，患儿发热、咳嗽、呼吸困难、嗜睡及食欲减退等症状明显减轻，对其进行胸片检查的结果显示其肺部阴影的面积有所减小。无效：经治疗，患儿的治疗效果未达到有效和显效的标准[2]。观察并比较两组患儿在接受治疗后其发热、呼吸困难及咳嗽症状缓解的时间。观察并比较两组患儿在用药期间发生不良反应（如皮疹、头晕、腹泻等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患儿的临床疗效

2.2 对比两组患儿临床症状缓解的时间

接受治疗后，观察组患儿发热、呼吸困难及咳嗽症状缓解的平均时间分别为（1.63±0.37）d、（2.55±0.86）d及（4.31±1.04）d；对照组患儿发热、呼吸困难及咳嗽症状缓解的平均时间分别为（2.41±0.58）d、（3.76±1.05）d及（5.78±1.30）d。观察组患儿发热、呼吸困难及咳嗽症状缓解的时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。

2.3 对比两组患儿在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，观察组患儿中有4例患儿出现不良反应（其中，出现皮疹、头晕及腹泻症状的患儿分别有1例、2例和1例），其不良反应的发生率为6.67%（4/60）；对照组患儿中有4例患儿出现不良反应（其中，出现皮疹、头晕及腹泻症状的患儿各有1例），其不良反应的发生率为5%（3/60）。在用药期间，两组患儿不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿重症肺炎是儿科的常见病。该病在3岁以内的小儿中具有较高的发病率。该病是导致小儿死亡的主要疾病之一。临床研究表明，若小儿出现发热、咳嗽等症状，且其每分钟的呼吸频率达到60次以上，或每分钟的心率达到180次以上，就表示其极可能罹患重症肺炎[3]。目前，临床上对该病患儿主要是进行吸氧、抗感染、解痉止咳及维持水电解质平衡等治疗。氨溴索是一种祛痰药。用氨溴索对重症肺炎患儿进行治疗，能祛除其肺内的淤痰，抑制其呼吸道分泌浆液和黏液，从而可保持其呼吸顺畅。肝素具有良好的抗过敏、消炎及调节免疫力的作用。在本研究中，笔者在对60例重症肺炎患儿进行常规治疗的同时，用氨溴索联合肝素对其进行治疗，取得了良好的效果，其治疗的总有效率高达93.33%。

综上所述，在对重症肺炎患儿进行常规治疗的同时，用氨溴索联合肝素对其进行治疗，能显著缩短其临床症状缓解的时间，提高其临床疗效，且用药的安全性较高。

参考文献

[1]田少云.80例儿科重症肺炎患儿的临床分析[J].健康必读(下旬刊),2013,11(3):2-3.

[2]李新静,郭相君,张爱丽,等.儿科重症肺炎临床治疗分析[J].求医问药(学术版),2012,10(12):779.

[3]林贞,邱彬玮.丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎68例临床观察[J].中国临床医生,2010,38(5):46-47.