用加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的效果对比

龚 盈，丁中林，刘 虎

（蓬安县人民医院，四川 南充 637800）

三叉神经痛俗称“脸痛”，是神经内科的常见病。该病的发病率约为52.2/10万。该病患者可出现面部闪电样、刀割样或烧灼样疼痛的症状。现阶段，临床上多采用三叉神经周围支切断撕脱术、三叉神经感觉根切断术及三叉神经根微血管减压术等治疗该病，但术后患者的病情易复发[1-2]。过去，临床上主要采用卡马西平对复发性三叉神经痛患者进行治疗，但其不良反应较多。近年来，临床上用加巴喷丁对复发性三叉神经痛患者进行治疗，取得了良好的效果。在本文中，笔者主要比较用加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2016年6月期间蓬安县人民医院收治的96例复发性三叉神经痛患者。这些患者的病情均符合临床上关于复发性三叉神经痛的诊断标准，且其均自愿参与本研究。其中，排除对加巴喷丁和卡马西平过敏的患者。将这96例患者随机分为卡马西平组（n=48）和加巴喷丁组（n=48）。在卡马西平组患者中，有男性患者12例，女性患者36例，其年龄为46～62岁，平均年龄为（51.10±2.32）岁；其入院时面部疼痛症状的评分为4～8分，平均评分为（6.50±1.30）分；其中，接受过三叉神经周围支切断撕脱术、三叉神经感觉根切断术及三叉神经根微血管减压术的患者分别有12例、14例和22例。在加巴喷丁组患者中，有男性患者11例，女性患者37例，其年龄为44～63岁，平均年龄为（50.68±2.54）岁；其入院时面部疼痛症状的评分为5～8分，平均评分为（6.52±1.33）分；其中，接受过三叉神经周围支切断撕脱术、三叉神经感觉根切断术及三叉神经根微血管减压术的患者分别有11例、16例和21例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用加巴喷丁对加巴喷丁组患者进行治疗。加巴喷丁（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产）的用法是：口服，在用药的第1 d，300 mg/次，1次/d；在用药的第2 d，300 mg/次，2次/d；在用药的第3 d～第7 d，300 mg/次，3次/d；在用药的第8 d～第28 d，600 mg/次，3次/d。共治疗28 d。用卡马西平对卡马西平组患者进行治疗，卡马西平﹝由葵花药业集团（唐山）生物制药有限公司生产﹞的用法是：口服，在用药的第1 d，100 mg/次，1次/d；在用药的第2 d，100 mg/次，2次/d；在用药的第3 d～第7 d，100 mg/次，3次/d；在用药的第8 d～第28 d，200 mg/次，3次/d。共治疗28 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者在接受治疗前及接受治疗7 d、14 d及28 d后其面部疼痛症状的严重程度，患者的评分越高表示其面部疼痛的症状越严重。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、肝功能异常、便秘等）的情况。将两组患者的治疗效果分为显效、好转和无效。显效：经治疗，患者面部疼痛的症状完全消失或明显减轻。好转：经治疗，患者面部疼痛的症状有所减轻。无效：经治疗，患者面部疼痛的症状未减轻。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗后不同时间点两组患者面部疼痛症状评分的比较

治疗前，两组患者面部疼痛症状的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d、14 d及28 d后，两组患者面部疼痛症状的评分均低于治疗前（P＜0.05），但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 治疗前及治疗后不同时间点两组患者面部疼痛症状评分的比较（分，±s）

表1 治疗前及治疗后不同时间点两组患者面部疼痛症状评分的比较（分，±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗7 d后 治疗14 d后 治疗28 d后加巴喷丁组 48 6.50±1.30 4.10±0.61* 3.19±0.51* 2.99±0.72*卡马西平组 48 6.52±1.33 4.54±2.04* 3.40±0.92* 3.22±0.39*t值 0.0745 1.4317 1.3831 1.9460 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗28 d后，加巴喷丁组患者中治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有2例（占4.17%）、16例（占33.33%）和30例（占62.5%），其治疗的总有效率为95.83%（46/48）；卡马西平组患者中治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有4例（占8.33%）、20例（占41.67%）和24例（占50%），其治疗的总有效率为91.67%（44/48）。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

在用药期间，加巴喷丁组患者不良反应的发生率低于卡马西平组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

3 讨论

三叉神经痛是临床上的常见病。复发性三叉神经痛是指三叉神经痛患者在接受手术治疗后其病情再次复发[3]。过去，临床上主要采用卡马西平对复发性三叉神经痛患者进行治疗。用卡马西平对该病患者进行治疗虽然能够取得良好的效果，但易导致其出现恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、肝功能异常及便秘等不良反应。加巴喷丁是一种新型的抗癫痫药。近年来，临床上用加巴喷丁对复发性三叉神经痛患者进行治疗，取得了良好的效果，且不会引发严重的不良反应，用药较为安全。

本研究的结果证实，用加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛均可收到良好的效果，均能有效地缓解患者面部疼痛的症状，但加巴喷丁所导致的不良反应较少，用药的安全性更高。

参考文献

[1]杨志春.加巴喷丁与卡马西平治疗老年带状疱疹后三叉神经痛的疗效分析[J].医学理论与实践,2017,30(1):78-79.

[2]王平生.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照分析[J].中国实用医药,2016,11(18):194-195.

[3]林江.原发性三叉神经痛治疗中加巴喷丁与卡马西平的应用价值对比[J].饮食保健,2016,3(15):69-70.