联用依达拉奉注射液与硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的效果探析

范 剑

（双流区第一人民医院内三科，四川 成都 610000）

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，具有起病急、病情变化快等特点。此病患者若未能获得及时的治疗，很容易引发神经功能缺损的症状[1]，从而严重影响其身体健康和生命安全。目前，临床上通常采用药物疗法对急性脑梗死患者进行治疗。相关的研究资料显示[2]，联用依达拉奉注射液与硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的效果较好，安全性较高。为了验证这一治疗方法的有效性，笔者对2014年9月至2017年2月期间成都市双流区第一人民医院收治的86例急性脑梗死患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年9月至2017年2月期间成都市双流区第一人民医院收治的86例急性脑梗死患者。在征得这些患者同意后，由临床医师根据治疗方法的不同，将其平均分为奥拉西坦组（n=43）和依达拉奉-氯吡格雷组（n=43）。在奥拉西坦组患者中，男性患者与女性患者分别有23例和20例，其中年龄最小的45岁，年龄最大的70岁，平均年龄为（63.65±3.47）岁。在依达拉奉-氯吡格雷组患者中，男性患者与女性患者分别有22例和21例，其中年龄最小的45岁，年龄最大的72岁，平均年龄为（63.29±3.55）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[3]

本次研究中患者的纳入标准是：1）其病情均符合临床上规定的急性脑梗死的诊断标准，且符合用药治疗的相关指征。2）了解本次研究的方法、目的和意义，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。3）具备认知能力，能够配合诊疗工作。4）未患有严重的心、肝、肾等器质性疾病。患者的排除标准是：1）患有严重的免疫系统和造血系统疾病。2）存在肝肾和心肺功能损伤。3）存在明显的诊疗风险。4）患有其他严重的脑部或心血管疾病。5）患有精神分裂症、抑郁症等精神类疾病。6）进行血常规和（或）尿常规检查的结果为异常。

1.3 治疗方法

在这两组患者入院后，均对其进行水电解质及酸碱失衡的纠正治疗。在此基础上，分别对两组患者进行如下治疗：1.3.1 对奥拉西坦组患者进行治疗的方法 为奥拉西坦组患者使用奥拉西坦注射液（批准文号：国药准字H20050860；生产厂家：广东世信药业有限公司）进行治疗。奥拉西坦注射液的用法是：取4 g此药液，将其加入到100～250 ml浓度为5 %的葡萄糖溶液中，用此药液对患者进行静脉滴注。每天静脉滴注1次，连续治疗14 d。

1.3.2 对依达拉奉-氯吡格雷组患者进行治疗的方法 为依达拉奉-氯吡格雷组患者联用依达拉奉注射液（批准文号：国药准字H20090353；生产厂家：河北医科大学生物医学工程中心）与硫酸氢氯吡格雷片（批准文号：国药准字H20120035；生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司）进行治疗。依达拉奉注射液的用法是：取30 mg此药液，将其加入到250 ml浓度为0.9 %的氯化钠溶液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每日静脉滴注2次，连续治疗14 d。硫酸氢氯吡格雷片的用法是：每次服50 mg，每天服1次，连续治疗14 d。

1.4 观察指标和疗效评价标准[4]

1）观察两组患者的治疗效果。参照全国第四届脑血管病学术会议制定的关于治疗急性脑梗死的疗效标准，对两组患者的治疗效果进行评定。⑴患者的临床症状及体征若基本消失，其神经功能缺损的评分与其接收治疗前相比降低＞85 %，则可判定其治疗的效果为基本痊愈。⑵患者的临床症状及体征若基本改善，其神经功能缺损的评分与其接收治疗前相比降低＞46 %，且≤85 %，则可判定其治疗的效果为显著进步。⑶患者的临床症状及体征若有所改善，其神经功能缺损的评分与其接收治疗前相比降低＞18 %，且≤45 %，则可判定其治疗的效果为进步。⑷患者的临床症状及体征若无改善，其神经功能缺损的评分与其接收治疗前相比降低≤18 %，则可判定其治疗的效果为无效。总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100 %。2）观察两组患者在接受治疗后其NIHSS的评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者神经功能恢复的情况进行评定。患者NIHSS的评分越低，表示其神经功能恢复得越好。3）观察两组患者在接受治疗后其TG的水平、HDL的水平和Barthel指数评定量表的评分。采用Barthel指数评定量表对两组患者的日常生活活动能力进行评定。患者Barthel指数评定量表的评分越高，表示其日常生活活动能力越强。4）观察两组患者在接受治疗后发生脑损伤、感染、血管闭塞等并发症的情况。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

依达拉奉-氯吡格雷组患者治疗的总有效率为93.02%（40/43）；奥拉西坦组患者治疗的总有效率为74.41 %（32/43）。依达拉奉-氯吡格雷组患者治疗的总有效率明显高于奥拉西坦组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 接受治疗后两组患者NIHSS的评分、TG的水平、HDL的水平和Barthel指数评定量表评分的对比

接受治疗后，依达拉奉-氯吡格雷组患者NIHSS的评分和TG的水平均明显低于奥拉西坦组患者，其HDL的水平和Barthel指数评定量表的评分均明显高于奥拉西坦组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 接受治疗后两组患者并发症总发生率的对比

接受治疗后，依达拉奉-氯吡格雷组患者并发症的总发生率为4.66 %（2/43）；奥拉西坦组患者并发症的总发生率为25.58 %（11/43）。依达拉奉-氯吡格雷组患者并发症的总发生率明显低于奥拉西坦组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表1 两组患者治疗效果的对比

表2 接受治疗后两组患者NIHSS的评分、TG的水平、HDL的水平和Barthel指数评定量表评分的对比 （±s）

表2 接受治疗后两组患者NIHSS的评分、TG的水平、HDL的水平和Barthel指数评定量表评分的对比 （±s）

组别 NIHSS的平均评分（分） TG（mmol/L） HDL（mmol/L） Barthel指数评定量表的平均评分（分）依达拉奉-氯吡格雷组（n=43） 13.87±2.56 1.52±0.63 1.34±0.79 68.23±12.56奥拉西坦组（n=43） 23.71±4.52 1.89±0.38 0.92±0.27 45.67±4.52 t值 10.252 5.922 5.637 11.265 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 接受治疗后两组患者并发症发生率的对比

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的危急重症，具有病情进展迅速、病势凶猛等特点。此病可导致患者局部脑组织的血液循环发生障碍，使其脑组织发生缺血、缺氧性坏死，进而引发神经功能损害，严重危及其生命安全[5]。所以，临床上应及时对急性脑梗死患者进行对症治疗，从而有效地控制其神经功能缺损的症状，保护其脑血管的功能。硫酸氢氯吡格雷片属于ADP（二磷酸腺苷）受体阻滞剂。该药在进入人体后，可阻止纤维蛋白原与血小板膜表面的GPⅡb/Ⅲa受体相结合，进而起到抑制血小板凝集的作用。依达拉奉注射液是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂。该药可透过血脑屏障，清除脑组织中的自由基，进而减轻脑血管及脑神经细胞受损的程度。因此，为急性脑梗死患者联合使用上述两种药物进行治疗，可极大地改善其神经功能受损的情况，提高其治疗的效果。本次研究的结果显示，依达拉奉-氯吡格雷组患者治疗的总有效率、HDL的水平和Barthel指数评定量表的评分均明显高于奥拉西坦组患者，其NIHSS的评分、TG的水平和并发症的总发生率均明显低于奥拉西坦组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与相关文献报道的结论基本一致。

综上所述，联用依达拉奉注射液与硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的效果确切、安全性高，可有效地促进患者神经功能的恢复，提高其日常生活活动能力。因此，该用药方案可作为临床上治疗急性脑梗死的优选用药方案。

参考文献

[1]张磊.探讨依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞效果观察[J].中医临床研究.2016,8(5):89-90.

[2]许漫丽，张阳.急性脑梗塞依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察[J].中西医结合心血管病电子杂志.2017,5(10):40-41.

[3]马清杰.依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞临床观察[J].河北医学.2014(11):1905-1907.

[4]何兴建.脑心通联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞效果探讨[J].临床医药文献电子杂志.2017,4(31):6100.

[5]郭子明.氯吡格雷与阿司匹林短期联合治疗急性脑梗塞的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志.2017,5(12):38.