彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺疾病中的应用价值

黄 强，代文莉

（遂宁大英县中医医院，四川 遂宁 629300）

甲状腺疾病是指由多种原因造成的甲状腺功能发生障碍或甲状腺激素分泌出现紊乱所导致的一种常见的内分泌系统疾病。该病主要包括：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等。近年来，甲状腺疾病的发病率急速攀升。根据中华医学会内分泌学会公布的调查数据显示，目前我国甲状腺功能亢进的发病率为1.3%，甲状腺功能减退的发病率为6.5%，甲状腺结节的发病率为18.6%。患者的甲状腺功能一旦发生病理性改变，将会导致其精神系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等出现障碍，进而威胁其生命[1]。因此，对甲状腺患者进行早期诊断是治疗甲状腺疾病的关键[2]。彩色多普勒超声检查具有无创、无痛等优点。有研究指出，对甲状腺患者进行彩色多普勒超声检查是明确其病灶范围、病灶大小、病灶性质、淋巴结受累与否等信息的重要手段。为了进一步证实彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺疾病中的应用价值，笔者对四川省遂宁大英县中医医院收治的120例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年6月至2016年6月期间在四川省遂宁大英县中医医院接受治疗的120例甲状腺疾病患者。本次研究对象的纳入标准是： 1）患者的病情符合甲状腺疾病的诊断标准，并被确诊。2）患者首次被确诊，过去未患过甲状腺疾病。3）患者自愿参加本次研究，并签署了参与本研究的知情同意书。其排除标准是： 1）处于妊娠期或哺乳期的女性。 2）存在严重的认知功能障碍。3）存在精神功能障碍，不能正常地配合本次研究。在这120例患者中，有男性患者48例，有女性患者72例；其年龄为28～55岁，平均年龄为（36.84±1.23）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

对所有患者均进行彩色多普勒超声检查和细针穿刺细胞学检查。对患者进行细针穿刺细胞学检查的方法是：1）告知患者将脖子清洗干净，不要佩戴项链等饰品。2）使用针头外径在0.9 mm以内的细针，对患者的甲状腺病灶部位进行穿刺，吸取其甲状腺内部的细胞成份。3）在进行穿刺检查时，告知患者不要吞口水，避免其甲状腺随着吞咽动

将本次研究中的数据录入SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进行细针穿刺细胞学检查的结果显示，这些患者的病情被诊断为甲状腺结节的有77例，被诊断为弥漫性甲状腺肿的有29例，被诊断为甲状腺腺瘤的有8例，被诊断为甲状腺癌的有6例。进行彩色多普勒超声检查的结果显示，这些患者的病情被诊断为甲状腺结节的有77例，被诊断为弥漫性甲状腺肿的有28例，被诊断为甲状腺腺瘤的有8例，被诊断为甲状腺癌的有6例。使用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺结节的准确率为100%，诊断弥漫性甲状腺肿的准确率为96.6%，诊断甲状腺腺瘤的准确率为100%，诊断甲状腺癌的准确率为100%。用彩色多普勒超声检查与用细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺疾病的结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。作而上下移动。4）将吸取的甲状腺标本放置于玻璃片上。对标本进行染色后，将其放在显微镜下观察。5）对病灶进行穿刺后，告知患者用干净的棉球按压穿刺部位至少十分钟。如果抽取的是甲状腺囊肿中的液体，则需要按压二十分钟以上。对患者进行彩色多普勒超声检查的方法是：1）使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（设备型号为DC-6）对患者进行检查。2）协助患者取平卧位或者是仰卧位，充分暴露其颈部。告知患者取下一切能造成伪影的物品，如金属项链等。3）使用线阵探头对患者的甲状腺部位进行多切面扫描，将探头的频率设置为5～12 MHz。4）观察患者甲状腺的内部回声、形态、血流等情况，确定其甲状腺结节或病灶部位所处的位置。5）扫描结束后，由我院具有丰富诊断经验的医师对患者的影像资料进行分析。分析的内容包括甲状腺肿块的数量、肿块的位置、肿块的纵横比、肿块直径的大小、肿块的钙化程度，以及肿块的血运分布等。

1.3 观察指标

以进行细针穿刺细胞学检查的结果作为对患者病情最终的诊断结果。观察所有患者进行彩色多普勒超声检查的准确率。

1.4 统计学方法

表1 用这两种检查方法诊断甲状腺疾病准确率的比较

3 讨论

甲状腺疾病是临床上最为常见的内分泌系统疾病。有研究资料表明，目前我国甲状腺功能亢进的患者超过1000万，甲状腺功能减退的患者超过9000万，而甲状腺结节以及甲状腺癌的患者则高达1亿。可见，我国甲状腺疾病患者的总数已经超过2亿[3]。由于甲状腺疾病具有起病隐匿的特征，患者在患病的早期往往缺乏特异性的症状表现，故常延误治疗的时机。临床上对甲状腺疾病的检查方法有很多，如视诊、触诊、听诊、实验室检查（甲功五项、甲状腺抗体测定、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体测定）、影像学检查（磁共振成像、电子计算机断层扫描、超声检查）、细针穿刺细胞学检查等。其中，细针穿刺细胞学检查能够准确地判断出患者甲状腺疾病的病理性质，且对其身体的损伤相对较小。此检查方法已经成为对甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病进行检查的常规方法。由于细针穿刺细胞学检查对于医师的业务技能水平要求较高，导致这种检查方法在我国大多数经济发展较为落后的地区难以得到有效运用。因此，筛选出一种可操作性及可行性较强的检查手段尤为重要。彩色多普勒超声检查具有无创、无痛等优点。甲状腺肿块一旦形成后，其血供十分丰富，使用彩色多普勒超声检查获得甲状腺肿块的血流信号更加理想。随着彩色多普勒超声设备在我国基层医疗卫生机构的推广使用，使用该检查方法的费用大幅下降。本次研究的结果显示，与进行细针穿刺细胞学检查的结果相比，使用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺疾病的准确率都很高。由此证实，用彩色多普勒超声检查对甲状腺疾病进行诊断的结果可作为临床上对该病患者进行治疗的可靠参照依据，具有重要的临床应用价值。根据本次研究的结果，笔者对甲状腺疾病的超声表现总结如下： 1）甲状腺肿的超声表现：⑴患者的甲状腺肿存在着不同程度的弥漫性肿大，尤其是厚径增大极为明显。⑵患者的甲状腺肿物表面光滑，轮廓及边界清晰，内部的回声光点增粗或发生囊性病变。⑶与正常血流信号相比，患者的甲状腺血流信号不存在明显增多的情形，其动脉无扩张。2）甲状腺结节的超声表现：⑴甲状腺实性结节患者的甲状腺内部回声的特点是片状低回声。⑵甲状腺囊性结节患者的甲状腺内部回声细小均匀，可见条带状强回声，在边缘及条带状强回声处可探及血流信号。⑶患者的甲状腺结节表面光滑，包膜完整，边界清楚。3）甲状腺腺瘤的超声影像：⑴患者的甲状腺局部肿大，其患侧甲状腺内部可见圆形、椭圆形的实质肿块，其甲状腺肿物边界清晰、表面光滑且有完整的包膜。⑵患者的甲状腺内部回声均匀，且呈现出密集的光点。⑶患者的腺瘤周围可见正常的甲状腺组织，可见“暗环征”。4）甲状腺癌的超声影像：⑴患者的甲状腺出现增大的情况且形态失常。⑵患者癌肿侧的甲状腺肿块形态不规则或呈锯齿状，边界不清晰，多数无包膜光带及晕环轮廓。⑶患者的甲状腺内部回声不均匀，其囊性肿块可见乳头状突起，其实性肿块可见纤维化或钙化，以沙粒状钙化最为常见。由于甲状腺疾病所形成的影像存在着较大的差异性，因此，诊断人员应依据不同声像特征对患者的病情进行诊断。综上所述，使用彩色多普勒超声检查对甲状腺疾病患者进行诊断具有较高的准确率。

参考文献

[1]阿庆玲.甲状腺超声检查在成人健康体检中的意义探讨[J].中外医疗,2017,36（2）:176-178.

[2]刘国萍.探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4（15）:2901.

[3]刘海艳,曹德飞,秦枫,等.超声检查在健康普查中对甲状腺疾病的诊断价值[J].中国校医,2017,31（6）:478-479.