用阿托伐他汀钙片治疗脑出血合并血脂异常的效果评析

杨 丽

（大理白族自治州人民医院神经内科，云南 大理 671000）

动脉粥样硬化性病变是导致脑卒中的主要因素，而血脂异常又是引起动脉粥样硬化病变的重要危险因素。目前，临床上对脑出血合并血脂异常患者主要使用利尿药、β-受体阻滞剂、ACEI药物等进行常规治疗。但是，此疗法不能很好地控制该病患者的血脂水平。有研究表明，对脑出血合并血脂异常患者在进行常规治疗的基础上，加用他汀类药物，可有效地控制其血脂的水平，提高其治疗的效果。为了进一步证实此治疗方法的有效性，笔者对大理白族自治州人民医院神经内科收治的40例脑出血合并血脂异常患者在进行常规治疗的基础上，加用阿托伐他汀钙片进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年2月期间大理白族自治州人民医院神经内科收治的80例脑出血合并血脂异常患者。按照随机数表法将这80例患者平均分为参考组和实验组。这80例患者的病情均符合脑出血合并血脂异常的临床诊断标准，并被确诊。在参考组的40例患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为35～70岁，平均年龄为（52.5±2.5）岁；其中合并有糖尿病的患者有15例，合并有高血压的患者有18例，合并有糖尿病及高血压的患者有7例。在实验组的40例患者中，有男性20例，女性20例；其年龄为37～72岁，平均年龄为（54.5±2.7）岁；其中合并有糖尿病的患者有14例，合并有高血压的患者有20例，合并有糖尿病及高血压的患者有6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的治疗方法是：1）让患者口服双氢克尿噻，25 mg/次，1次/d。2）让患者口服美托洛尔，25 mg/次，2次/d。3）让患者口服卡托普利，25 mg/次，3次/d。在此基础上，为实验组患者加用阿托伐他汀钙片（规格为10 mg*7 s）进行治疗。阿托伐他汀钙片的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。在用药期间密切监测患者血脂水平的变化，当其低密度脂蛋白胆固醇的水平降至（3.37±0.5）mmol/L后，将其用药量减至10 mg/次，1次/d。对两组患者均进行半年的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者脑卒中的复发率及进行治疗前后其各项血脂指标。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS15.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者各项血脂指标的比较

治疗前，两组患者低密度脂蛋白胆固醇的水平、三酰甘油的水平、总胆固醇的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，实验组患者低密度脂蛋白胆固醇的水平、三酰甘油的水平、总胆固醇的水平均低于参考组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 进行治疗前后两组患者血脂指标的比较（mmol/L）

2.2 两组患者脑卒中复发率的比较

经过治疗，在参考组的40例患者中，有5例患者再次发生缺血性脑卒中，有7例患者再次发生出血性脑卒中，其脑卒中的复发率为30%。在实验组的40例患者中，有1例患者再次发生缺血性脑卒中，有1例患者再次发生出血性脑卒中，其脑卒中的复发率为5%。实验组患者脑卒中的复发率低于参考组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良预后发生率的比较

对患者进行后期随访的结果显示，在参考组的40例患者中，有4例患者发生心肌梗死，有5例患者发生外周血管血栓，有1例患者死亡，其不良预后的发生率为25%。在实验组的40例患者中，有1例患者发生心肌梗死，有2例患者发生外周血管血栓，其不良预后的发生率为7.5%。实验组患者不良预后的发生率低于参考组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上主要使用利尿药、β-受体阻滞剂、ACEI药物等药物对脑出血合并血脂异常患者进行治疗。但是，此疗法对该病患者血脂水平的控制效果并不理想，无法避免其再次发生脑卒中的风险。相关的研究表明，他汀类药物能够有效地调节脑出血合并血脂异常患者的血脂水平，抑制或逆转其动脉粥样硬化性病变的发展，从而减少其再次发生脑卒中的几率[2]。曹开端[3]的研究结果表明，脑出血的发生过程是一种由多因素、多机制、多环节所致的恶性病变过程，而他汀类药物不仅可抑制该病患者的这一恶性病变的发展，还可有效地保护其脑组织的功能。阿托伐他汀钙片是他汀类药物中最为常用的药物。此药可阻止低密度脂蛋白胆固醇的合成，均衡三酰甘油的代谢，降低总胆固醇的水平。本次研究的结果证实，用阿托伐他汀钙片治疗脑出血合并血脂异常的效果显著，可明显改善患者的血脂水平，降低其脑卒中的复发率。

参考文献

[1]吴魏霞, 卢竞, 吴东岳,等. 他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症患者初步探讨[J]. 中国实用医刊, 2016, 43(6):14-15.

[2]谢艳群. 他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(7):109-111.

[3]曹开端. 他汀类药物治疗冠心病合并高血脂的效果分析[J]. 药品评价, 2017, 14(4):46-48.