对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理对其深静脉血栓发生率的影响

李 爱

（新泰市第二人民医院骨外科，山东 新泰 271219）

下肢骨折是临床上常见的骨折类型。车祸、跌倒、受到重力打击是导致患者发生此类骨折的主要原因。目前，临床上主要使用内固定术对下肢骨折患者进行治疗。深静脉血栓是接受手术治疗的下肢骨折患者术后常见的并发症。该并发症可使患者出现静脉曲张、下肢水肿、淤滞性溃疡等症状[1]。相关的文献指出，对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理，能够降低其深静脉血栓的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对在新泰市第二人民医院接受手术治疗的38例下肢骨折患者进行围手术期预见性护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年1月期间在新泰市第二人民医院接受手术治疗的76例下肢骨折患者。将这76例患者分为对照组和观察组，每组各有38例患者。在对照组的38例患者中，有男性25例，有女性13例；其年龄为33～77岁，平均年龄为（52.61±4.82）岁。其中，股骨干骨折患者有11例，髌骨骨折患者有13例，胫腓骨骨折患者有14例。在观察组的38例患者中，有男性27例，有女性11例；其年龄为33～76岁，平均年龄为（52.24±4.35）岁。其中，股骨干骨折患者有9例，髌骨骨折患者有15例，胫腓骨骨折患者有14例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行内固定手术及进行围手术期常规护理。对其进行围手术期常规护理的方法是：1）术前，护理人员向患者详细讲解手术治疗的相关知识及术后的注意事项。2）综合评估患者对麻醉和手术创伤的耐受力。3）对合并有慢性病患者的病情进行监测，并遵医嘱为其使用相应的药物进行治疗，待其病情稳定后对其进行手术。4）术中，严密监测患者的各项生命体征，如呼吸的频率、血压的水平等。5）术后，密切观察患者患肢末稍血液循环的情况（如肢端动脉搏动的情况、皮肤的颜色及温度等），如发现异常，应立即向主治医生汇报。在此基础上，对观察组患者进行围手术期预见性护理。具体的护理方法是：1）对患者进行健康宣教。⑴术前，护理人员向患者介绍其病情、进行手术的方法和术后的注意事项等，以使其了解下肢深静脉血栓形成的主要原因及后果，促使其能够积极配合治疗和护理。⑵训练患者在床上进行大小便，以满足其术后的需要。2）对患者进行体位护理。⑴术后，护理人员协助患者取仰卧位，将其患肢抬高，并将其膝关节微屈15°，以免其下肢静脉血液回流受阻。⑵每隔1～2h为患者更换一次体位。3）对患者进行疼痛护理。⑴通过观看电视节目、听音乐等方式转移患者的注意力，以缓解其疼痛感。⑵遵医嘱为疼痛感剧烈的患者使用红外线治疗仪进行治疗。4）对患者进行康复护理。⑴在患者麻醉清醒后，护理人员应协助其完成膝关节的屈伸运动。⑵术后的2～5 h，护理人员协助患者进行踝关节的屈伸运动和小腿关节屈伸的内翻、外翻动作。进行锻炼的时长为3 min/次， 1～2次/d。⑶术后的1～2 d，护理人员协助患者完成小腿关节的环转运动。在运动结束后，护理人员为其按摩下肢，以促进其下肢静脉血液的回流。⑷告知患者在下床活动时，需使用弹力绷带包扎其患肢，以减轻其下肢浮肿的症状[2]。5）对患者进行饮食护理。⑴告知患者要多食用维生素C含量高的食物，以促进其手术切口的愈合。⑵从术后的15 d开始，让患者多食用骨头汤、动物的肝脏等有营养的食物，以满足其骨骼修复的需要。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组患者护理前后TT、PT、APTT、FDP的水平及深静脉血栓的发生率。2）患者对护理服务的满意度以问卷的方式进行调查。该问卷由该医院自行制定，问卷的总分为100分。得分为90～100分表示患者对护理服务非常满意，得分为70～89分表示患者对护理服务比较满意，得分＜70分表示患者对护理服务不满意[2]。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学处理

使用SPSS18.软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者TT、PT、APTT、FDP水平的比较

护理前，两组患者TT、PT、APTT、FDP的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者TT、PT、APTT、FDP的水平均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 护理前后两组患者TT、PT、APTT、FDP水平的比较（）

表1 护理前后两组患者TT、PT、APTT、FDP水平的比较（）

注：#与护理前相比，P＜0.05；*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 时期 TT（s） APTT（s） PT（s） FDP的水平（mg/L）观察组 38 护理前 18.01±3.13 28.11±6.21 14.13±2.42 1.52±1.21护理后 24.11±6.12*# 31.34±11.14*# 17.24±3.41*# 5.45±1.54*#对照组 38 护理前 18.23±3.24 28.12±6.13 14.24±2.32 1.51±1.29护理后 20.13±3.21# 29.01±8.16# 15.03±2.13# 2.51±2.13#

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，对照组患者对护理服务的满意率为81.58%，观察组患者对护理服务的满意率为97.37%。观察组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较[n(%)]

2.3 两组患者深静脉血栓发生率的比较

在接受护理的过程中，对照组患者深静脉血栓的发生率为18.42%，观察组患者深静脉血栓的发生率为2.63%。观察组患者深静脉血栓的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者深静脉血栓发生率的比较[n(%)]

3 讨论

深静脉血栓是指血液在深静脉系统中发生的非正常凝结现象[4]。导致深静脉血栓形成的主要原因是血管壁损伤、血液高凝状态以及血流缓慢等[5-6]。有研究表明，对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理，能够预防其下肢深静脉血栓的发生，促进其下肢功能的恢复[7-8]。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者TT、PT、APTT、FDP的水平均高于对照组患者。观察组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，其深静脉血栓的发生率低于对照组患者。这说明，对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理的效果显著，能够降低其深静脉血栓的发生率。

参考文献

[1]袁文霞,曾荣.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].母婴世界,2016,21(5):185.

[2]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报,2014,19(36):115-118,125.

[3]孟繁玲.低分子肝素钙联合护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效评价[J].中国药业,2017,26(1):77-79.

[4]陈秀华.护理干预在43例下肢骨折患者术后预防深静脉血栓形成中的应用[J].中国民族民间医药,2014,14(19):115-116.

[5]潘丽然,陆美花.下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的影响因素及护理干预研究进展[J].中外医疗,2014,20(24):194-196.

[6]刘启贤.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用[J].母婴世界,2016,13(4):147-148.

[7]谭桂香,王小娟,颜观惠,等.护理干预在预防100例下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察[J].中外健康文摘,2013,5(47):50-51.

[8]梁立春.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果[J].母婴世界,2016,12(6):126.