精细化管理在精神科护理中的应用效果观察

严秋永 陈韶如 张志琼 林敏

(福建省福州神经精神病防治院,福州,350008)

精神科是一个以诊治行为、心理活动紊乱为主的神经系统疾病的临床科室,为医疗卫生机构重要的组成部分。由于精神病科患者普遍存在着行为及思维异常情形,使得日常护理工作面临着较大的困难性,尤其是后者存在较高的攻击性,无论是给自身还是他人均会带来一定的不良影响,所以必须予以更为细致的护理。精细化护理是一个经济管理学概念,以科学管理为基础,凸显出了日常工作的精和细,重点强调遵循事物发展的客观规律以最适宜的手段获取最佳的结果[1]。将精细化管理应用于精神科患者护理工作中无疑能够取得更为理想的效果。为探寻精细化管理在精神科护理中的应用价值,本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用配对比较法将2016年1月至2018年1月我院收入的精神分裂症患者90例分为接受常规护理管理的对照组及接受精细化管理的观察组，每组45例。对照组中男21例,女24例;年龄28～44岁,平均年龄(36.33±1.07)岁;病程时间6个月至2.5年,平均病程(1.10±0.22)年;临床分型:偏执型8例,青春型15例,紧张型22例。观察组中男20例,女25例;年龄26～44岁,平均年龄(36.30±1.05)岁;病程时间5个月至2.5年,平均病程(1.11±0.20)年;临床分型:偏执型7例,青春型14例,紧张型24例。纳入标准:1)临床诊断确诊为精神分裂症者;2)具备一定认知能力者。排除标准:1)昏迷者;2)患者家属未签署知情同意书。2组精神分类症患者一般资料差异不明显,可分组比对。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理,按精神科护理常规执行。观察组接受精细化管理,具体内容如下:1)护理人员的精细化。根据本组患者实际情况并结合精神科护理人员受教育程度、职称级别、护龄等信息合理分配岗位,确保人尽其才;2)护理目标的精细化。本次研究确定精细化护理目标为提高患者对临床护理工作的满意度、改善其睡眠质量;3)护理措施的精细化。根据精神分裂症患者护理评估结果以及具体护理需求,强化职业技能培训,将护理工作优质化、精细化,做好每个护理细节的衔接工作。

鉴于精神分裂症患者普遍存在睡眠障碍情形,护理人员从以下几方面开展精细化管理:1)合理用药。根据患者实际选用最适宜的药物,如:曲唑酮、L-色氨酸、抗组胺药、雷美尔通、噻加宾、加波沙朵、褪黑激素等,用药期间密切观察有无用药不良反应。2)聆听音乐。根据其偏好于病房内播放有助于睡眠的音乐曲目,如:《探索之旅》《仲夏之夜》《雨中舒眠》等,缓解紧绷的神经。3)营房环境营造。于病房门口醒目位置处张贴警示标志,提醒过往医护人员与患者避免大声喧哗或发出噪音。每日睡眠时间控制在8 h以上,中午小憩1～2 h。

1.3 观察指标 将护理满意度、匹兹堡睡眠质量指数总分作为观察指标,其中护理满意度采用李克特5级评分法评定,具体赋分标准如下:5分:非常满意,4分:满意,3分:一般,2分:不满意,1分:非常不满意。满意度(%)=(非常满意+满意)/总例数×100%;匹兹堡睡眠质量指数包括睡眠状况、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、助眠药物、日间功能障碍,单维度亚总分3分,量表总分21分,数值越高睡眠质量越差[2]。

2 结果

2.1 2组护理满意度比较 2组护理满意度分别为88.89%和77.78%,观察组明显高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组匹兹堡睡眠质量指数总分比较 观察组匹兹堡睡眠质量指数总分(8.98±1.02)分,对照组匹兹堡睡眠质量指数总分(12.02±1.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组护理满意度比较[例(%)]

表2 2组匹兹堡睡眠质量指数总分比较分)

3 讨论

精神分裂症(Schizophrenia)是精神科的常见病、多发病,好发于青壮年且缓慢或亚急性起病,症状表现各异且涉及到了多方面的障碍,如:思维、认知、情感、行为、感知等[3]。绝大多数患者在未发病时具有清晰的意识,思维及智能基本正常,但发作后往往伴有不同程度的认知损害,容易产生自残或者是攻击他人的行为。

精细化管理是一种现代化的管理模式,在临床护理工作中强调护理的“精、准、细、严”,强化每个细节操作并做好各个环节的衔接,例如:护理人员的交接班、聆听音乐与病房环境营造、临床护理与职业技能培训等,在促使精神分类症患者始终享受到优质护理的同时,提高护理人员工作效率及工作成效。本次研究中观察组通过实施精细化管理,护理满意度88.89%、匹兹堡睡眠质量指数总分(8.98±1.02)分,均明显高于实施常规护理的对照组77.78%、(12.02±1.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。由此结果表明精细化管理在精神病科护理中具有重要的推广使用价值。

综上所述,精神科护理中应用精细化管理有助于改善患者睡眠质量,提高其对于临床护理工作的满意度,值得推广使用。

参考文献

[1]史振娟,王珂,刘利娟,等.精细化管理在精神科护理中的应用效果及护理满意度[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(4):241.

[2]王轶佳.精细化管理对精神科患者家属满意度和护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(17):112-113.

[3]朱丽芳.精细化管理对精神科患者家属满意度和护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(4):46-47.