后路减压、丁棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效及对睡眠质量的影响

安尊发 王忠远 黄凌云 张飞

(黔南州人民医院，都匀，558000)

胸腰椎骨折是常见的骨科创伤，其病因大部分是由间接的外作用力造成，小部分是由直接的外作用力造成，患者多为青壮年男性。此种病情严重的患者可直接导致截瘫，甚至死亡，并且对治疗方法有偏差的患者，可能会造成患者慢性腰痛。此病患者常常经受着长期疼痛的折磨，甚至是永久性的残疾。因此在此次对胸腰椎骨折患者的研究中，我院挑选了自2010年1月到2017年1月在本院治疗的92例胸腰椎骨折患者，并将这92例患者随机分成2组每组46例进行不同治疗方式的治疗。之后对2组治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2017年1月在黔南州人民医院接受治疗的经X线片确诊的胸腰椎骨折患者92例，男70例，女22例，男性患者占比为76.09%，女性患者占比为23.91%。年龄为34～67岁，平均年龄(47.36±2.56)岁。本研究已取得医学伦理委员会审批同意，患者于家属知情同意。我们将这92例患者随机分为2组，每组46例。其中采用后路减压、丁棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折，年龄35～67岁，平均年龄(48.63±2.03)岁，男35例，女11例。采用传统手术治疗，年龄34～66岁，,平均年龄(46.25±1.96)岁，男35例，女11例。比较2组的年龄及性别分布，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 我院对2组患者采用不同的治疗方式进行治疗，对对照组的患者我们采用传统给的手术方式进行治疗，而观察组的患者则采用后路减压、丁棒内固定治疗胸腰椎骨折的方法进行治疗。待全麻生效，患者俯卧位，腹部垫空，术前C臂定位，确定伤椎节段。后入路行全椎板或者半椎板减压。椎管、神经根管减压彻底。选择合适椎根弓螺钉沿椎弓根置钉。C臂透视位置无误，连接丁棒系统。术中根据椎体骨折的情况，选择复位、植骨来恢复脊椎的高度，最后逐层关闭创口。

2 结果

2.1 2组患者进行不同手术前后VAS评分比较 与术前比较，术后2组患者VAS评分均显著降低(P<0.01)，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。

表1 2组患者进行不同手术前后VAS评分比较分)

2.2 2组患者进行不同治疗方法后睡眠质量比较 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估三组治疗前后睡眠质量，PSQI评分越高患者睡眠质量越差。术前对照组及观察组PSQI评分分别为(14.57±2.46)、(14.48±2.38)；术后分别为(10.25±2.14)、(8.31±2.01)，与术前比较，术后2组患者PSQI评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.01)。

2.3 2组患者进行不同治疗方法后整体治疗效果比较 2组患者在进行不同治疗方法的治疗后统计得到，观察组总体有效患者为43例，总有效率为93.48%；对照组总体有效患者为49例，总有效率为52.17%。比较2组的治疗效果可以看出观察组的患者治疗效果明显高于对照组，且2组数据差别较大，次统计差异有统计学意义。

表2 2组患者进行不同治疗方法后整体治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

从本次研究统计的数据来看：胸腰椎骨折的患者，男性多于女性，多因间接爆力所致。其中胸腰椎节段是脊柱骨折最好发的部位，如果不及时治疗可能对患者造成严重的危害和不可逆的并发症。如脊椎畸形、截瘫等。我们采用后路减压，丁棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的方法，既彻底解除了骨折块、椎间盘组织对神经根及硬脊膜的压迫，又矫正了脊椎的畸形，恢复了脊柱的高度及生理角度，从而保持了脊柱的三柱稳定结构，最大限度的恢复了脊柱的生理功能，减少了相连节段的退变。通过这一手术方法，提高了治疗效果，明显缩短住院时间，有利于后期康复、护理治疗，降低了胸腰椎骨折对患者的致残率。该手术难度不高，操作方法易掌握。此种疗法值得推广普及。

参考文献

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