“老糊涂总忘事”去看记忆门诊

中国已进入老龄化社会，据全国老龄办介绍，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿，占总人口比例17.3%。老龄办预计，到2050年前后，我国老年人口数将达4.87亿，占总人口的34.9%。人们常常认为老人年龄大记忆力差是正常的衰老现象，如忘记近期的事情、丢三落四、不会算账、词不达意、想不起亲朋好友名字、迷路等，殊不知这可能是痴呆和认知障碍的早期症状，不重视会延误最佳治疗期。

识别记忆障碍先兆

最常见的痴呆类型叫阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD），俗称“老年性痴呆”，这是一种中枢神经系统变性疾病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，容易被忽视，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。逐渐发生的记忆障碍或遗忘是它的重要特征或首发症状，需格外重视。

1.刚刚计划去做的事情转身就忘，刚说过的话或已做过的事情不久就遗忘，一些日常能完成的家务或工作渐渐不能完成或效率低下；

2.记不清当前的年月，遗忘周围熟悉的人名，在熟悉的环境中发生迷失、走失；

3.脑血管病、帕金森病、脑白质病变等疾病后发生了记忆力减退；

4.焦虑、抑郁、失眠等伴有的记忆力减退；

5.影像学检查发现脑萎缩，感觉记忆明显不如以前。

老人出现这些症状，最好由长期生活在一起的家属陪同，到就近的二三级医院记忆门诊就诊。医生的专业识别诊治，可延缓疾病进展，改善记忆和认知症状，提高患者的生活质量，减轻照料者负担。

记忆减退到“专业门诊”

国内多家二三级医院都已开设了记忆门诊，医师主要来自神经内科、精神科或老年科，记忆门诊旨在对记忆障碍患者进行规范诊疗。全面的神经心理学测验是检查痴呆的得力工具，它除了简单易行省时、易于推广等优点外，还有规范化和数量化的特点，可有助于实现对老人认知障碍的识别、早期诊断和鉴别诊断，进行早期干预，改善患者生活质量，延缓疾病进展。

对症治疗，减缓记忆减退

痴呆和认知障碍目前主要以对症治疗为主，包括药物治疗改善患者认知功能及记忆障碍（胆碱酯酶抑制剂如石杉碱甲，NMDA受体拮抗剂如美金刚）；对症治疗改善患者的精神症状；良好的护理也能在一定程度上延缓病情进展。药物和康复治疗均以改进认知和记忆功能、保持患者的独立生活能力、提高生存质量为目的。关爱老人，關注记忆！

黄立宏，上海市静安区闸北中心医院神经内科主任、主任医师、医学博士。中国中西医结合医师协会委员，中国中西医结合脑心同治专家委员会委员，上海市中西医结合神经科专委会委员，上海市中西医结合脑心同治专家委员会常委。主持和参与多项区级、市级课题研究，发表SCI论文2篇和核心期刊论文十余篇。擅长认知障碍、神经重症、脑血管病、帕金森病、癫痫、周围神经病变、眩晕症、头痛等疾病的诊治。