分娩时麻醉对婴儿有影响吗

上海市第一妇婴保健院新生儿科主任 刘江勤

产妇在分娩过程中使用麻醉药对婴儿有影响吗？相信很多人在签署分娩同意书时考虑的是产妇的安全问题，很少考虑这些药物对孩子是否有影响。麻醉是否对婴儿有影响，取决于使用的是什么麻醉技术。

顺产的分娩镇痛

顺产的分娩疼痛感个体差异较大，许多女性形容为剧烈的疼痛。除了躯体的疼痛外，还有对分娩的恐惧和焦虑。因此，通过镇痛措施减少疼痛有利于产妇获得舒适的分娩体验。

椎管内阻滞

椎管内阻滞是最常采用的分娩镇痛，它不会增加剖宫产的风险，对母体和胎儿均安全，可满足个体要求，能根据产程中疼痛的变化进行剂量调整。所使用的药物经硬膜外或鞘内注射，对婴儿十分安全。

吸入麻醉

一般使用的氧化亚氮是一种弱麻醉剂，在分娩的整个过程都可使用，并且可以单独或者联合使用。氧化亚氮比较安全，能快速起作用，不影响子宫的收缩，对婴儿没有影响。

静脉使用的药物麻醉

静脉使用的药物：包括镇痛类、镇静-催眠药和分离剂类等。镇痛药物能很容易地通过胎盘，在大剂量使用时可抑制新生儿呼吸。目前可减轻产程疼痛的正常剂量不会对产妇或者孩子产生严重影响。

此外，还可以使用镇痛泵，通过自己控制达到最低的镇痛要求和最低的用药量，通过胎盘的量相对少。

镇静类药物大剂量使用可能引起新生儿肌张力低下、昏睡、低体温等。小剂量分离剂不会引起新生儿呼吸抑制，但大剂量可能引起新生儿阿氏评分低和容易发生误吸。这些药物只在特定情况下使用。

剖宫产采用的麻醉

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是最常采用的方法，也是最佳的选择，所使用的药物只有极微量通过胎盘，对婴儿几乎没有影响。

全麻

在一些特定情况下，需要采用全麻，这时药物可通过胎盘对婴儿产生影响，容易抑制婴儿的呼吸，导致肌张力低下和评分低下。

如果麻醉可能影响孩子怎么办？

前面说了，椎管内的用药通常对婴儿没有影响，如果必须使用全麻，一般会在孩子出生前使用对婴儿影响较小的麻醉药，孩子出生后再使用其他影响较大的药物。同时新生儿科医生会在场监测孩子的生理状况，如果孩子出现呼吸抑制，会通过复苏维持婴儿安全。宝宝出生后一般会观察3～4小时，在监护下没有异常再回到妈妈身边，以确保孩子的安全。

除了使用药物的方法外，还有些非药物方法帮助镇痛，包括分娩时家人的陪伴、催眠、呼吸技术、针灸、指压、推拿、水疗、垂直体位等。

总算儿孙绕膝 漫画/于昌伟