幼儿长时间发热要当心

陈 辉

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院

儿科主任医师 檀卫平

在很多人的印象中，类风湿关节炎这类疾病只有成年人才会得，不会想到儿童也会得。中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任医师檀卫平介绍，类风湿关节炎是一类常见的反复发作、致残率较高的成人自身免疫性疾病，而曾被称为青少年类风湿关节炎的幼年特发性关节炎是一组原因不明的关节炎性皮疹疾病，常见于16岁以下的青少年，由于大家对此知之甚少，因此造成很多孩子被误诊、漏诊。

不明原因长时间发热要当心

檀卫平介绍，幼年特发性关节炎分为7种亚型，其中三到四成为全身型幼年特发性关节炎，这也是其中最严重的亚型。孩子起病时多表现为不明原因的长时间发热，并伴有皮疹出现，有些孩子会伴有关节的热、胀、痛。如果在这一阶段无法确诊和及时干预的话，全身的脏器都可能受到影响，严重者甚至会导致死亡，因此及时进行诊断和治疗至关重要。

如何才能早发现、早诊断？檀卫平提醒家长注意，如果孩子持续发热两个星期还找不到原因，建议到风湿免疫科就诊。医生会通过孩子的临床症状，在排除有感染、肿瘤等恶性疾病后，即可进行诊断。

大多数孩子可完全停药

和成人类风湿关节炎需要终身用药不同，孩子患的全身型幼年特发性关节炎大部分通过规范、持续的治疗后可以做到完全停药，用药时间2～5年，治疗的手段也在不断进步。檀卫平介绍，以前治疗的方式是长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素，或缓解病情的抗风湿药，包括一些免疫抑制剂。这些药物的使用，在某些方面可以改善病情，但也存在很多副作用。以激素为例，长时间地使用激素，会严重影响孩子的生长发育。而现在的治疗方式是，在孩子病情严重时使用激素，使用时间尽可能短（两周以内），然后使用生物制剂，这样可以抑制炎症因子，且不影响孩子的生长发育。