正常产褥期临床护理路径的应用效果及产妇满意度分析

2018-05-19李春兰

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年11期

李春兰

（惠州市第一妇幼保健院，广东惠州 516003）

产褥期是产妇分娩后恢复的重要时期[1]。临床上，一般将产后6～8周视为正常产褥期[2]。分娩中的疼痛刺激、产后的角色转换以及育儿活动均可能影响产妇产后恢复[3]。为产褥期产妇提供优质的护理干预，有助于促进产后恢复，帮助产妇尽快适应新角色[4]。临床护理路径通过为产妇提供一整套的护理计划，提高了护理的针对性、预见性，能够让护理更有系统性，可以显著改善护理质量[5]。近年来，我院在正常产褥期产妇护理中，积极运用临床护理路径护理，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年2月在我院分娩的产妇170名作为研究对象。纳入标准：均为初产妇；均为单胎妊娠产妇；均为足月产妇；均为初中及以上学历；分娩2 h内出血量＜500 mL；分娩及产后体征正常；对本研究知情同意。排除标准：合并有严重妊娠期并发症；重要器官合并有严重疾病；有沟通障碍、精神疾患者；拒绝配合者。按患者入院顺序号将其随机分为观察组和对照组，各85例。其中，观察组年龄22～30岁，平均（26.75±3.84）岁，孕周39～42周，平均（39.7±2.4）周，分娩方式：剖宫产42例（49.41%），顺产43例（50.59%）；胎儿性别男44例，女41例，学历：初中16例（18.82%），高中（中专）47例（55.29%），大专及以上22例（25.88%）；对照组年龄22～31岁，平均（26.39±3.70）岁，孕周39～42周，平均（39.6±2.5）周，分娩方式：剖宫产41例（48.24%），顺产44例（51.76%）；胎儿性别男43例，女42例，学历：初中15例（17.65%），高中（中专）46例（54.12%），大专及以上24例（28.24%）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括产前宣教、会阴护理、疼痛护理、饮食护理、运动锻炼等[6]。观察组在常规护理的基础上，予以临床护理路径护理。主要内容：（1）入院当天。入院当天主要向产妇介绍医院与病室环境，并做好产妇与主管医师、责任护士的沟通。对产妇进行入院评估，详细了解产妇的孕史、用药史、过敏史等，并协助产妇完成各类必须的检查。讲解分娩中的注意事项，尤其是分娩中可能发生的负性事件，让产妇提前对分娩中的疼痛刺激、出血等有心理认识。要求产妇保持充分的睡眠和足够的饮食[7]。（2）生产日。严密观察产妇的产程情况，指导产妇分娩。产后保持平卧位。在产后6～8 h，改为半卧位。观察恶露数量、性质及生命体征。在术后4 h，适当进行下肢活动和翻身活动。加强产后心理护理、会阴护理、乳房护理，鼓励母婴早期接触，提倡母乳喂养[8]。（3）产后第2 d。指导产妇合理饮食，以高蛋白、高热量及易消化的食物为主。鼓励产妇适当活动，进一步排除恶露，促进胃肠蠕动[9]。（4）产后第3 d。向产妇传授婴儿抚触、沐浴等知识，增强母婴接触，激发产妇的母爱，帮助产妇尽快适应新角色。（5）产后第4 d～出院前1 d。了解产妇恢复情况、新生儿喂养情况，分析产妇在恢复和新生儿喂养中存在的主要问题，并根据产妇个体情况予以针对性的纠正[10]。（6）出院当天。做好出院指导，要求产妇定期返院复查。为产妇办理出院手续及新生儿出生证等材料。（7）出院后。产妇出院后，通过电话、网络、返院随访等方式，跟踪产妇恢复情况，并进行必要的指导。

1.3 观察指标

记录两组患者住院时间、住院期间的费用，在患者出院时运用自制的产褥期恢复健康知识问卷测评表和护理满意度测评表对产妇健康知识掌握情况及护理满意情况进行问卷测评。其中：健康知识问卷测评满分100分，得分越高表明产妇健康知识掌握越好。护理满意度测评由产妇根据入院到出院整个阶段的主观感受，从“很满意”、“满意”、“不满意”中对护理情况进行评价。护理满意率=很满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、住院费用和健康知识掌握比较

观察组住院时间、住院费用分别为（5.86±0.73）d、（3084.9±185.0）元，均显著短（低）于对照组（t=4.157、6.932，P＜0.05）。观察组出院时产褥期恢复健康知识掌握评分为（95.3±4.5）分，显著高于对照组（t=4.369，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意率为97.65%（83/85），显著高于对照组89.41%（76/85）的护理满意率（x2=4.763，P＜0.05）。见表2。

表1 两组住院时间、住院费用与产褥期恢复健康知识掌握情况比较（±s）

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

产妇产后恢复是产科护理的重要内容。分娩是生理和心理双重作用的过程[11]。初产妇由于缺乏分娩经验，加之产后角色的变化以及育儿的烦恼等，对产后恢复护理有极高的需求。传统的产褥期护理以心理干预、健康教育和环境护理为主，强调产妇生理维度的改善[12]，但是对产妇心理和社会支持的需要重视不够，影响了产后恢复质量。临床路径最早用于工业生产领域，旨在改善工业质量管理体系，提高产品质量和生产效率。虽然临床路径在工业领域的运用价值得到认可，临床路径的运用逐步从工业领域扩展到其他领域。临床护理路径以整体护理为理论基础，强调护理的综合性，涵盖了多学科护理理念及方法，能够为产妇提供更优质的护理服务[13]。

近年来，我院针对产妇产褥期护理需要，积极探索临床护理路径的运用价值，取得了较好效果。从本组资料来看，观察组住院时间、住院费用分别为（5.86±0.73）d、（3084.9±185.0）元，均显著短（低）于对照组（P＜0.05）。这说明临床护理路径可以缩短产妇住院时间，降低住院费用。研究结论与叶秀珍[14]的报道相一致。叶秀珍认为：较之常规护理模式，临床护理路径为产妇提供了更系统的护理方案，尤其是重视产妇的综合护理，不仅满足了改善产妇生理指标的需要，而且还满足了产妇获得心理安慰及社会支持的需要。在现代医学模式中，后者较之生理改善更为重要。

提升产妇产褥期恢复健康知识掌握程度是护理的主要目标，这也是保障产妇产褥期恢复质量的基础。在两组产妇健康知识掌握评分方面，观察组评分为（95.3±4.5）分，对照组评分为（90.2±6.1）分。观察组健康知识评分显著高于对照组（P＜0.05）。研究结果证实了临床护理路径可以提升产妇的健康知识掌握状况。结论与叶美英[15]相符。叶美英等认为健康知识掌握不足是影响产妇恢复的主要原因。因此，在产褥期护理中，要强调产妇相关知识的掌握。通过临床护理路径，能够为产妇制定更详细的健康教育计划，并且分阶段予以实施，提高了健康教育的效果。

在护理满意度比较方面，观察组护理满意率为97.65%（83/85），显著高于对照组89.41%（76/85）的护理满意率（P＜0.05）。该结果则表明临床护理路径还有助于提升产妇对护理工作的满意率，从而为护患关系的优化奠定了更好的基础。林春红[16]等人则认为临床护理路径贯彻了“以患者为中心”的护理理念。在整个护理中，始终将产妇的需求作为护理的重点，并且通过临床护理路径能够提前判断产妇对产后各个阶段的护理需要。此外，相比于常规护理，临床护理路径还给予了产妇更多的社会支持，有助于产妇更好恢复。

综上，为正常产褥期产妇实施临床护理路径，可以有效减少产妇住院时间，降低住院费用，提高患者的相关知识掌握状况，优化护患关系，是一种较好的护理方案。

参考文献

[1] 金莉萍.临床路径护理在正常产褥期的应用效果[J].中国保健营养,2013,24(2):254-255.

[2] 刘海霞,夏海波,彭雪飞.加强产褥期访视的健康教育对提高母乳喂养率的影响分析[J].中国妇幼卫生杂志,2016,33(1):66-69.

[3] 杨敬梅.临床护理路径在产妇产褥期护理的应用疗效分析[J].医学理论与实践,2014,27(8):1101-1102.

[4] 肖锐,陈冰,尹姣.临床护理路径在正常产褥期的应用及护理效果评价[J].检验医学与临床,2013,14(17):2340-2342.

[5] 申亚萍,王萍萍,陈哲.产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足的效果观察[J].基层医学论坛,2015,17(3):378-379.

[6] 姚骏钰.优质护理预防肥胖产妇产褥期并发症的有效性评价[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(1):106-107.

[7] 刘娅.农村产妇和城镇产妇产褥期保健知识知晓情况研究[J].中医药管理杂志,2015,23(1):121-122.

[8] 汪忠意.产后护理延伸服务对产褥期产妇的影响[J].健康研究,2015,35(1):91-92.

[9] 安仲静.临床路径在产褥感染护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(5):168-169.

[10] 钱春红,陈渊,周竞奋,等.个体化心理干预对产妇产后抑郁状况、睡眠质量及泌乳情况的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(2):210-212.