循证护理对控制糖尿病患者低血糖发生的研究

张红梅，崔岩华，宁 静

（1.大庆医学高等专科学校，黑龙江 大庆 163312；2.大庆油田东海医院，黑龙江 大庆 163411）

糖尿病是临床比较常见的慢性疾病之一，已成为继肿瘤和心血管疾病以后的又一重大疾病。此疾病是为病程迁延的终身慢性疾病，可导致较多的并发症，如血管、心、脑、肾、眼、周围神经、足等产生障碍[1]。在临床治疗中也常因各种原因出现低血糖，对患者造成潜在性的伤害。循证护理是近些年来医学界快速发展的新兴护理方式，其以有价值、可信的研究结果为依据，进行提出问题，寻找实证，并根据患者的具体病情和意愿开展针对性的护理[2]。大庆油田总医院在糖尿患者的治疗过程中应用循证护理对低血糖发生情况开展了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年5月大庆油田东海医院收治的糖尿病患者90例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和循证组，各45例。所有患者均符合糖尿病确诊标准，并签署知情同意书。其中，对照组男26例，女19例，年龄39～76岁，平均（52.5±7.4）岁，病程1.3～16年，平均（8.4±5.4）年；循证组男24例，女21例，年龄41～77岁，平均（51.3±7.7）岁，病程0.8～14.9年，平均（7.4±6.4）年，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者实施常规护理，循证组在对照组的基础上实施循证护理，具体方法如下。

1.2.1 提出问题

先了解患者的具体病情、学历、家庭情况以及生活习惯等，分析当前护理中所存在的问题，如患者对疾病相关的了解和保健意识较低；担忧、焦虑的负性心理较重；不清楚低血糖的预防与影响；不知道控制饮食与适量运动来干预病情。

1.2.2 查阅资料制定护理方案

查阅有关报道，分析总结导致低血糖的原因，如胰岛素应用不当或使用时间间隔太短；饮食不当或没按时进餐；运动量加大而没及时调整饮食；降糖药物使用剂量不当或同其他药物联合应用；紧张、焦虑负性情绪严重等。针对上述原因制定护理方案。

1.2.3 实施循证护理方案

①药物应用护理：按时对患者进行胰岛素注射，注射位置应轮流交替进行，并且让其在注射后按时进食，不可按摩注射位置和剧烈的运动，以避免低血糖的发生。口服降糖药物应监督患者按时按量服用，不可随易更换药物、增加、减少药物以及与别的药物联合应用。②饮食护理：叮嘱患者戒烟戒酒，食用低糖、低脂、高维生素以及适量的蛋白质食物，在血糖相对平稳时，让其适当食用苹果、草莓、柠檬和猕猴桃等低糖水果，遵守少量多餐，按时就餐的原则。③运动护理：依据患者的个人情况，制定有针对性的运动方案。如骑车、慢跑和行走等有氧运动，将每天的运动时间和运动量掌控好，运动量或时间过长时需及时补充能量，也可在运动前适当进食，在运动过程中务必注意运动量和强度，如果出现异常情况，应立即停止运动进行相关的治疗。④心理护理：通常糖尿病会累及多个器官，患者很容易产生恐惧、焦虑、失望以及抑郁等负性情绪。认真倾听患者内心的想法，耐心回答解除其心中的困惑，列举成功的治疗病例，以增加治疗的信心。随时与患者沟通交流，让其感受到温暖和关心，从而积极主动的配合治疗。⑤健康指导：采用讲座、视频、健康知识小册等方式进行健康教育，主要内容包括糖尿病起因、临床症状、治疗方案、药物使用方法、低血糖的影响、并发症的预防以及糖尿病的预防等相关知识。详细告知患者及家属如何使用快速血糖仪，以及怎么判断低血糖与如何处理等。

1.3 疗效判定标准

患者血糖控制过程中发生过低血糖现象，记入低血糖发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

循证组患者低血糖发生率为75.56%，对照组为91.11%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者低血糖发生情况比较（n，%）

3 讨 论

循证护理是将可信的、有价值的科研结果作为依据，通过提出问题、寻找实证，再制定出适合患者的最佳护理方案进行实施。此护理方式是以患者为中心的整体护理，将准确可信的临床研究结果同患者的具体情况结合[3]，从而制定具有针对性的护理措施。将此护理模式应用到糖尿病患者的护理中，通过对患者的药物使用、饮食、运动、心理以及健康指导等进行护理干预，不但理想的控制住了患者血糖水平，而且还使患者与其家属更好的了解、掌握了糖尿病的相关知识，融洽了护患之间的关系。在传统的护理模式中多以命令和服从为特点，而在循证护理过程中充分结合了患者的意愿，从而改善了护患之间的协调性[4]。

本研究循证组经实施循证护理，患者低血糖的发生率明显低于对照组。循证组低血糖发生率为75.56%明显低于对照组的91.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在糖尿病患者的护理中，应用循证护理对控制患者低血糖情况的发生具有显著效果。

参考文献

[1] 邱方玲.循证护理对老年2型糖尿病患者血糖控制及心理状态的影响[J].包头医学院学报,2017,33(1):85-86

[2] 唐雪梅.循证护理对糖尿病患者的效果评价[J].中外医学研究,2011,09(28):75-76.

[3] 毕 豫.循证护理干预对糖尿病患者血糖与行为的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1295.

[4] 胡芳英,沈文娟,周军娟,等.循证护理对老年糖尿病患者自我效能和血糖的影响[J].浙江医学教育,2014,13(2):42-44,30.