针对性护理对离子喷雾剂治疗面部激素依赖性皮炎的疗效影响

孟庆霞，孟庆环，吕英功

（济宁市皮肤病防治院皮肤科病房，山东 济宁，272000）

面部糖皮质激素依赖性皮炎，主要引致原因为长时间不合理使用糖皮质激素。发病后，患者皮肤可出现干燥、灼痛以及搔痒等症状。除此之外，由于该疾病发生在患者的面部，进而影响了整体美观性，给患者的精神以及心理带来的巨大压力，对患者的生活品质造成影响[1]。由此能够看出，对于该疾病患者，除却开展针对性治疗外，也应做好行之有效的护理工作，结合实际情况，本文现就对面部激素依赖性皮炎者临床护理进展情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月-2017年6月我院收治的100例面部激素依赖性皮炎者为研究对象。经诊断以及相关检查，患者确诊，符合《中华医学会皮肤疾病分会》中关于该疾病的诊断标准。病患临床表现为：皮肤痤疮、多形性红斑、色素沉着、皮肤脱屑、毛细血管扩张等。患者具有使用氯倍他松以及地塞米松历史。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。对照组男患者15 例，女患者 35例，年龄区间为15.25-59.63岁 ，平均年龄为（36.28±2.17）岁 。观察组男患者16例，女患者 34例，年龄区间为16.28-60.25岁，平均年龄为（37.85±3.25）岁 。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方式 停止使用激素类药物。依照糖皮质激素药物的使用时间。对于既往使用连续使用不足三个月的患者或者间断使用不足6月者，可以停止使用药物。对于连续使用＞3个月或间断使用糖皮质激素类药物＞6个月病患。应改用低效激素，后缓慢停药。全身治疗方法为：使用浓度为10.00%的GS溶液250ml内加入40ml的复方甘草酸苷，1次/日，静滴。使用5mg的左西替利嗪片。1次/日。口服。局部治疗：使用离子喷雾剂对看面部冷喷，后涂抹维生素E霜，保持面部湿润。

1.2.2 护理方法 在治疗过程中，对照组在治疗期间内，使用常规护理，以此为基础，观察组使用针对性护理。详细为：

（1）心理干预

由于面部激素依赖性皮炎，会对患者的面容造成影响。疾病迁延不愈，所以说，该疾病患者内心存在较多不良心理。例如自卑、焦虑、恐惧，烦躁等等。对于该疾病患者，开展具有针对性护理，能够全面促进其疾病转归。在治疗之前，护理人员应当和患者做好沟通工作，以全面消除其内心的焦虑、抑郁等不良心理。同时使用简单明确的语言，为其阐述开展相关治疗的方法、目的以及转归情况。同时强调可能需要痊愈的时间以及注意事项，鼓励患者说出内心所想，进一步提升病患治疗疾病的依从性。在此同时，也应当向病患明确交代治疗疗程情况，在通常情况下，两周左右患者的临床症状会减轻，但值得说明的是既往发生的皮肤潮红以及萎缩现象，若想要好转，需要1-2年。因此，患者一定要有心理准备。护理人员应获取病患方面的信任和合作，以便配合医生长期治疗疾病。

（2）冷喷前护理

在对该疾病患者开展临床治疗之前，护理人员应当将室内温度保持在22-24摄氏度之间，调整时同时调整适宜湿度。对患者开展健康教育，倘若长时间使用糖皮质类激素，可能会对身体造成危害。同时为患者讲述该疾病发生的病理病机、治疗过程中注意事项以及临床预后等信息，告诉患者马上停用可能引起相关临床表现的日常用品以及药品，取得患者治疗配合度。

（3）冷喷过程中护理

开展治疗过程中，护理人员应当帮助患者，在头颈部下方加垫软垫，同时选择平卧位，使用薄纱布遮盖面部，并在口、鼻位置开一小口。在患者接受治疗过程中，相关操作应当轻柔敏捷，不可使用手撕掉结痂皮。注意保护好眼、鼻、耳之后可将冷喷机放入到生理盐水内。将设备的出气口，对准患者面部。开展冷喷治疗，在此过程中护理人员要积极观察病患生命体征变化情况。查看患者是否存在不适，重点注意做好患者的保暖以及防寒工作。避免患者感冒，治疗中积极询问患者体位舒适性，呼吸是否受限以及面部是否存在搔痒疼痛等不良感觉。

（4）冷喷后护理

当面部激素依赖性皮炎者接受完临床治疗之后，应进清淡饮食。护士告知患者，在今后生活中最好不要使用内含激素成分的药物以及化妆品。如果实在需要使用，那么必须咨询医生在允许后酌量使用。平日里尽量减少外出次数，避免风吹日晒，注意气温变化。及时增减衣物，以全面降低外部环境对于皮肤造成的刺激。当遇到恶劣天气时，必须采取必要的防护措施，倘若皮肤出现程度不一的潮红、搔痒等不良临床表现时，注意不要抓挠皮肤，不得使用热水清洗患处。也不要使用冰水或者其他物品洗脸，或在面部敷贴。当长时间受到阳光照射之后，可以使用洁净的自来水敷于患部。使用此法，能够全为减少皮炎发生率。外出回家之后，应尽量清理引起过敏的过敏原。同时使用清水清洁面部皮肤，不得使用化妆品和洗面奶，以减少皮肤过敏几率，降低疾病复发率。

1.3 观察指标

分析两组护理效果。分析两组护理满意度情况。

1.4 效果判定

（1）使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%.

（2）临床治愈：患者的皮损以及自觉症状全部消失。临床显效：治疗结束后，病患的临床症状减轻，皮损面积减轻为70.00%以上。临床有效：完成治疗后，病患既往临床症状好转，皮损面积减少40.00%-70.00%。无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。总有效率=（临床治愈临床显效+临床有效）/总人数×100.00%。

1.5 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计数资料使用χ2计算，P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

详细见表1.

表1 两组护理有效率情况（n.%）

2.2 两组患者护理满意度情况

详细见表2.

表2 两组患者护理满意度情况（n.%）

3 讨 论

所谓面部激素依赖性皮炎，主要指的是长时间使用皮质类固醇激素而引起的皮肤非化脓性炎症疾病。由于患者局部皮肤长时间反复使用激素类药物，引起皮肤对于药物的依赖性不断加强，进而引起皮肤表面血管网扩张、弹性下降以及色素沉着现象[2-3]。另外也会发生，皮肤干燥脱屑以及搔痒等特异性表现。在停用皮质类固醇药物后，既往皮肤疾病症状则会出现反弹以及加重情况。病患不得不又一次使用剂量更大的激素类药物。最近几年，由于患者对于激素类药物治疗效果上存在错误认识，和临床医生不规范使用药物，进而引起面部激素依赖性皮炎的发生率呈现出逐年上升趋势[4-5]。就疾病发生机制来讲，面部激素依赖性皮炎主要因为长时间使用皮质类固醇药引起，人体真皮层小血管功能异常，毛细血管扩张。值得说明的是，皮质类固醇类药物，还具有一定的免疫抑制性，使用后能够令中性粒细胞趋化作用下降，进而引起皮肤免疫功能降低，引起非化脓性炎症变化。皮质类固醇能够经细胞有丝分裂过程，对DNA成加以阻碍，进而影响细胞分化以及合成。加重对皮肤表面屏障的破坏度，另外皮质类固醇药物也会诱导部分炎性因子表达，进而加重皮肤炎症。脱敏止痒膜内还有大量低聚体，原青花素，这种物质是一种清除自由基的有效药物。使用后，患者水肿现象在短时间内得以缓解，全面抑制了炎性介质介质释放，积极改善皮肤过敏症状[6-7]。纳米银离子具有广谱杀菌的效果，其能够积极纠正，因滥用激素而引起的皮肤免疫功能降低和感染。生化营养组合因子包含微量元素、维生素、氨基葡萄糖、瓜氨酸以及透明质酸等营养物质，使用该方案治疗，可帮助皮肤在短时间内恢复到正常状态。

医学护肤概念是在2013年由中国医师协会皮肤科医师分会提出[9-10]。其主要指的是以人体皮肤的病理生理特点为科学化根据，提倡由具备专业皮肤科学知识的人来指导护肤。医学护肤的开展，离不开医学护肤品。在上世纪70年代，美国学者首次提出将药物和化妆品有机结合的概念，使用此法，能够在起到滋润和保护皮肤的同时，对某些皮肤病起到一些辅助性治疗效果。随着近几年我国糖皮质激素，使用量明显增多，导致面部激素性依赖性皮炎者的数量也呈现出了逐年增多的趋势，对于该疾病患者，使用医学护肤品开展辅助性治疗，能够取得满意成果。

面部激素依赖性皮炎患者，女性数量明显比男性多，且常见于中青年女性。在对患者治疗之前，护理人员应当与其做好必要的沟通工作，结合患者心理情况，开展针对性心理疏导，学会共情患者，仔细讲解疾病发生与发展和转归等信息。全面消除病患内心不良心理，进而提升治疗依从性，同时要让患者全面认识到该疾病是一种因过度使用皮质类固醇激素引起的皮炎。皮肤敏感性与以往相比上升，对于一般性的化妆品和药物耐受性不佳。

因此为了全面降低对激素依赖和不良反应发生，临床上主张使用非激素类药物对患者开展代替治疗。在此同时，应当立即停止既往使用的药物或者护肤品，同时开展正规化治疗，护理人员使用专业护肤知识，对患者加以指导。已经两个月治疗后，患者症状基本稳定得以控制，可以逐渐停止使用代替药物，继续巩固性使用医学护肤品治疗[11-12]。使用此法能够全面降低激素引起的不良反应以及降低反跳现象。此时护理人员应当告诉患者，这种现象并非护肤品无效，而是因为突然停止使用激素之后出现的依赖性症状自然性反跳。告诉患者坚持治疗的必要性，在通常情况下，连续一个月治疗可取得显著效果。 综上所述，对于面部激素依赖性皮炎者，在开展治疗过程中， 使用针对性护理，能全面提升护理有效率，安全性强，值得进一步推广。

参 考 文 献

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