涂阳肺结核患者接触人群的PPD试验分析

阮焕庭

肺结核是常见的一种呼吸系统传染病,其主要传染源为肺结核患者和结核菌携带者,而与其亲密接触的人群则为肺结核的高发人群,对密切接触人群进行尽早的筛查,从而有利于判断已经受到感染的患者,尽早实行相应的治疗,以控制疾病的传播,减轻对患者身体的损伤,对控制结核病的发展有着重要的意义。而对于涂阳人接触人群其为高危人群,对其进行相关的试验检测,有利于了解接触人群肺结核的感染率,从而有效预防肺结核的发生。本文就涂阳肺结核患者接触人群实行PPD试验,分析其结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中山地区2012～2015年登记治疗的62例涂阳肺结核患者,登记其亲密接触人群1240例,其中患有肺结核的人群中,男102例,女146例；年龄48～70岁,平均年龄(62.4±2.6)岁；病程2～6年,平均病程(3.54±0.82)年,而其中与之亲密接触的人群中,0～14岁130例,≥15岁1110例,其中接受PPD试验1065例,胸透950例,胸透异常患者135例,进行X线胸片拍摄135例,痰涂片检查146例,异常56例。

1.2 方法 对于密切接触人群进行PPD试验,根据检验结果对于0～14岁的强阳性反应儿童和≥15岁的强阳性人群给予X线胸片透视检查,对于透视检查发现异常人群给予拍摄胸片检查,同时收集强阳性患者的痰标本进行涂片显微镜检查 ,了解其感染性［1］。

1.3 观察指标 对于亲密接触人群PPD的反应情况和涂阳患者排菌量和活动性肺结核患者的检测率进行分析。

2 结果

2.1 1065例亲密接触人群PPD试验结果分析 亲密接触人群1240例,其中0～14岁130例,≥15岁1110例,而其中接受PPD试验1065例,其中PPD阳性650例,阳性感染率为61.03%,其中有208例强阳性患者,在阳性人群中占32.00%。见表1。

表1 1065例亲密接触人群PPD试验结果(n,%)

2.2 患病情况分析 确诊为涂阳肺结核的患者62例,患病率为565.8/10万,涂阳患病率为225.6/10万。

2.3 排菌量与活动性肺结核检出的关系分析 接触人群活动性肺结核的检出率随着排菌量的增多而增高。见表2。

表2 排菌量与活动性肺结核检出的关系分析［n(%)］

3 讨论

肺结核是一种呼吸系统的传染性疾病,其主要是通过飞沫传播,在机体受到结核病菌感染后不一定会出现症状,而在机体免疫力低下时,病菌才会活跃,携带者就会出现肺结核的早期症状［2,3］。据世界卫生组织(WHO)统计表明,每年约有800～1000万的新增结核病患者,而死亡的约有300万,因此它是一种致死率较高的传染性疾病［4,5］。肺结核可在任何年龄段发病和出现,其中中老年人群较为常见,其虽然病情严重,会有较高的致死率,但是其治愈率也较高,对其早期发现和治疗是控制其传播的主要手段［6］。对于涂阳肺结核人群进行筛查,能够早期发现肺结核的患者,从而尽早治疗,并且对高危人群进行PPD试验,通过试验检测其是否患有肺结核,从而尽早预防以及对于有肺结核的患者进行治疗,同时有利于了解亲密接触人群的患病率,有利于开展宣传教育。

对于涂阳肺结核人群进行PPD试验,发现在受检者中,亲密接触人群阳性为61.03%,而强阳性为32.00%；胸透异常患者有14.21%,涂痰检查异常有38.36%,上述数据表明,涂阳肺结核患者接触人群的感染率较高；同时调查显示,接触人群活动性肺结核的检出率随着排菌量的增多而增高,涂阳的级别越高,则其亲密接触患者阳性检出率也越高,与王治国等［6］学者研究的结果一致。对于涂阳患者以及其接触人群进行早期检查,有利于病情的尽早发现和治疗,能够有效减少肺结核的传播,有效控制病情,有效防止结合病疫情的扩散,从而采取积极的措施预防感染［7,8］。在今后的工作中,应加强对结核病患者的宣教,同时做好其家属以及可能发生亲密接触的人群的宣教,让其了解肺结核的传播、症状、治疗以及危害等,从而提高人们的思想重视度,对于出现疑似症状的尽早就诊,从而尽早排除或者治疗,改善预后［9,10］。同时通过PPD试验显示,对于肺结核阳性的检出率较高,能够有效判断肺结核,从而提高其诊断的准确率,便于临床良好的治疗和对结核病的控制。

综上所述,涂阳肺结核患者接触人群其肺结核感染率和危险性较高,并且接触人群活动性肺结核的检出率随着排菌量的增多而增高,对涂阳肺结核患者接触人群进行PPD试验可有效检测其肺结核的阳性率,以便临床更好地治疗,效果显著。

参考文献

［1］刘小郧,刘小政,何丽君.十堰市新登记涂阳患者家庭密切接触者检查情况分析.世界最新医学信息文摘,2016,16(14)：181-182.

［2］李红媛,唐贵祥,廖小文.影响涂阳结核病人密切接触者筛查相关因素分析.实用预防医学,2016,23(1)：86-88.

［3］佟向春.2009-2013年赤峰市涂阳肺结核病人密切接触者筛查结果分析.疾病监测与控制,2015,9(4)：264-265.

［4］许卓卫,谭青云,罗少霞,等.涂阳肺结核患者密切接触者筛查模式探讨.现代医院,2014,14(2)：150-151.

［5］周远忠,罗毅,雷鹏远,等.“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作现况的调查分析.遵义医学院学报,2013,36(1)：71-73.

［6］王治国,郑国庆,张玉军.通许县涂阳肺结核病人密切接触者筛查情况分析.江苏预防医学,2013,24(1)：52-53.

［7］刘忠明.安福县涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析.实用临床医学,2012,13(2)：129,132.

［8］王俊峰.涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险及相关因素分析.社区医学杂志,2016,14(14)：46-48.

［9］万同己,李萍.2006-2016年某高校新生结核菌素试验结果分析 .中国校医 ,2017,31(7)：502-504.

［10］史四九,方雪晖,程德友.安徽省涂阳肺结核病人密切接触者结核病筛查相关影响因素研究.中华疾病控制杂志,2013,17(1)：48-50.