助产护理在高龄产妇分娩护理中的应用分析

李建彩 于新颖

（1 即墨市第三人民医院妇产科，山东 青岛 266200；2 青岛市崂山区北宅卫生院，山东 青岛 266100）

高龄产妇为年龄达到35岁以上且第1次出现妊娠产妇，女子中年时期，坐骨与耻骨等骨骼出现骨化，从而形成固定盆腔[1]。所以在胎儿初产时会发生生产困难，产妇并发症发生的危险性会增大，同时对胎儿也十分不利，易导致胎儿的窘迫症发生，轻则影响到胎儿的心脑，导致缺血缺氧，或是脑损伤，重则致窒息危机生命安全[2]。现我院对高龄产妇应用助产护理，研究其助产效果及分析助产影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择2014年3月至2017年3月于本院接收的110例高龄分娩产妇，分为参照组（55例）和助产组（55例），参照组年龄35～42岁，平均（38.32±3.15）岁，孕周为36～40周，平均（38.21±2.06）周；助产组年龄36～43岁，平均（37.26±3.30）岁，孕周37～41周，平均（39.34±2.33）周；2组年龄、孕周等基线资料比较不存统计意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对参照组实行常规护理，对助产组施予助产护理，①入院及产前护理：入院时先对产妇进行脉搏、体温、血压及体质量进行测量；密切关注产妇的产兆，若出现临床症状，及时送到待产室；若出现破膜现象，须对胎心进行测听，并用平车将产妇推送至产房。产前，对产妇进行全面充分的生理及心理测评，对产妇实施一对一的助产护理模式；②产房产中护理：在产妇即将进入产房前，对产房、敷料、器械、产床以及对相关人员的咽部及手指进行严格的消毒措施，备好急救药品、新生儿的复苏药品、急救输血所须药品、氧气等。孕妇在发生规律宫缩以后，将产妇推送至舒适的待产室内待产，且适当安排其家属进行全程陪同；积极指导产妇进行屏气及配合宫缩，助产人员做好全程分娩的陪伴，产妇在分娩过程中有极大疼痛感，此时护理人员可通过分散注意法分散产妇注意力，从而达到减轻产妇疼痛度的效果。③实时产后护理：产妇产后回到病房，对分娩情况和特殊遗嘱进行详细交接，对产妇宫底进行常规检查，且对阴道出血状况进行观察，询问产妇尿路的畅通情况，及时查看新生儿情况。孕妇产后，护理人员按医嘱对产妇进行合理饮食补给，多给产妇补给多汤、热、软食物。

1.3 观察指标：观察2组高龄产妇不同分娩方式：阴道助产、自然分娩及剖宫产，且对产妇在产程中的出血量及产程时间分析。

1.4 统计学原理：所有进行分娩的高龄产妇数据，用SPSS22.0统计软件分析，（±s）为计量数据，2组间t检验，[n（%）]为计数数据，差异存在统计意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组分娩方式的比较：2组高龄产妇在护理后，分娩方式有所变化，助产组的自然分娩率为76.36%（42/55），而参照组为50.91%（28/55），助产组的安全自然分娩率更高；且助产组在剖宫产及阴道助产率中皆低于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产程时间及出血量的比较：助产组的第三产程时间为（30.26±10.63）min，参照组为（37.81±11.46）min，在产程时间上明显短于参照组（P＜0.05）；助产组高龄产妇的产程出血量为（107.61±21.62）mL，参照组为（159.32±28.67）mL，助产组的出血量明显少于参照组（P＜0.05）。

表1 两组分娩方式的比较[n（%）]

3 讨 论

助产护理属于医学中专业护理之一，护理人员一般是女性助产士，主要负责产妇在分娩前后对产妇的护理，能够更好地协助产妇进行顺利生产及分娩，在分娩前后会对产妇进行呼吸及用力指导，产后及时实施产妇恢复性教育[3-4]。而高龄产妇妊娠中的高血压等并发症，会对母婴的健康及生命造成威胁，因此，高龄产妇的产程护理是关键[5]。

本院助产护理人员在产妇待产期间，积极与产妇实施及时的沟通，在分娩前，提前告知产妇相关知识和注意事项，能减轻产妇的心理压力，使其尽快调整状态进入备产期[6]。故从结果分析，助产组在施予助产护理后，助产组的自然分娩率比参照组选择自然分娩率更高，选择自然分娩，更有助于产妇产后的身体恢复，且对美观度影响甚小[7]。助产人员根据产妇的宫缩反应对分娩风险进行正确有效的评估，由专业助产人员进行分娩辅助护理。产妇在入待产室后，与医护人员共同进行陪产及观察产程，以防出现漏产或者其他；出产过程中，对胎心进行实时监护，有异常及时报告；助产士密切配合助产医师进行接生、对紧急情况的处理及对新生儿的护理保护。因此在产程时间上，助产组第三产程时间（30.26±10.63）min短于参照组，助产组的出血量少于参照组。护理人员在产妇产后1 h，积极指导及协助产妇进行母婴早接触、早哺乳；在产后6 h，30 min/次对产妇的宫缩和出血量进行观察，且帮助产妇进行子宫按揉，对积存血和血块进行及时挤出。在产后3 d，或者在会阴部拆线之前，协助产妇定时进行会阴部冲洗，对产妇会阴垫勤消毒更换，对产妇便后便盆洗净后浸泡于消毒液中，再用清水进行冲洗晾干，可预防高龄产妇产后出现不适感及并发症的产生[8]。关于两组远期效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，助产护理在高龄产妇分娩临床效果显著，在改善高龄产妇分娩方式的同时，能够减少出血量和产程时间，提高母婴安全性。

参考文献

[1] 金全芳,黄光荣,王小波,等.高龄产妇剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的选择[J].实用临床医药杂志,2014,18(21):125-126.

[2] 赖志燕.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].白求恩医学杂志,2016,14(2):257-259.

[3] 蔡巧珍.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中国医药科学,2016,6(47):156-158.

[4] 张晨凌.高龄经产妇、高龄初产妇及非高龄经产妇的妊娠结局比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):197-198.

[5] 公秀弘.助产护理干预在高龄产妇分娩的应用效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(9):1281-1282.

[6] 李佳颖.加强助产护理对高龄产妇分娩的影响分析[J].中国社区医师,2017,33(1):120-122.

[7] 梁燕华.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响分析[J].医学理论与实践,2017,30(3):446-447.

[8] 许苇苇.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响[J].当代护士:学术版旬刊,2017,7(2):61-62.