腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术患者的综合护理探讨

张 爽

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

腹腔镜胆囊切除术相对于传统的开腹胆囊切除术具有创口小，恢复快，住院时间短等优点，现已成为胆道外科常用手术。但是，术后患者往往会出现情绪不稳定及并发症的发生[1]，故此，采取相应的护理措施对于此类患者具有较高的作用意义。本文针对腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术的患者，实施不同的护理，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院进行腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术的患者90例（2014年10月至2016年10月），随机分为对照组和观察组。

对照组45例，男24例，女21例，平均（44.8±5.9）岁，患者的疾病类型为慢性胆囊结石伴慢性阑尾炎25例，急性阑尾炎伴随胆囊结石5例，慢性阑尾炎伴胆囊息肉15例。观察组45例，男25例，女20例，平均（45.7±6.3）岁。患者的上述类型26例，6例，13例。2组的腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术患者上述资料差别较小（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组—常规护理，做到术前告知患者注意事项，并在术前，术中及术后严密监测患者的各项基本生命体征，同时叮嘱患者日常注意事项及如何预防并发症的发生。

观察组—综合护理。①由于手术对患者而言是一种应激事件，往往会给其带来紧张，焦虑的情绪，从而影响后续恢复情况，所以术后应时刻观察患者的心理状况，若发现患者有恐惧、不安的情绪时，护理人员应配合患者家属对其进行心理开导，同时还应耐心倾听患者内心的想法和疑问，为患者详细讲述腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术相关知识及注意事项，有效的减轻患者的心理负担[2]。②饮食护理：患者在做完手术后，肠胃功能还没有完全恢复，所以应等患者肛门排气后可进食少量的流质食物，当患者适应了半流质食物时，逐渐恢复正常饮食，但应嘱咐患者少食多餐，避免食用高热量，高脂肪和辛辣食物，多食用水果、蔬菜及富含蛋白质的食物。③运动指导：在患者手术完成后，使其平卧6～8 h，再缓缓抬起患者头部，由平卧改为半卧，并撤掉尿管和胃管，帮助患者在床上进行一些简单的肢体锻炼。在术后1～2 d，帮助并鼓励患者进行床边站立，当术后2～3 d后，患者可手扶床边，身体向前倾，缓慢行走，并根据患者的恢复情况循序渐进，直到患者可独立行走。④术后伤口及疼痛护理：术后应按时检查患者的伤口恢复情况，避免发生伤口感染或出血等症状，定时为伤口清洁换药，保持切口干燥。术后患者难免出现疼痛症状，护理人员应帮助患者采取舒适的体位，并和家属对其进行交谈，从而转移注意力。护理人员应注意观察患者的疼痛性质、程度及时间，密切观察患者伤口有无渗血渗液，有无红肿，若出现异常时，应及时报告医师[3]。

1.3 观察指标：①观察2组患者术后肛门排气时间及平均住院时间。②观察并记录患者术后并发症：是否有伤口感染，恶心呕吐，体温升高等。

1.4 统计学方法：用（±s）表示2组肛门排气时间、住院时间，采用t检验法，%表示2组并发症，采用χ2检验法（SPSS17.0软件处理）。P＜0.05，表示2组上述指标的差别较大。

2 结 果

2.1 比较2组患者术后肛门排气时间及平均住院时间：观察组腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术患者的2项时间优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者术后恢复情况（±s，d）

表1 2组患者术后恢复情况（±s，d）

组别 例数 肛门排气时间 平均住院时间对照组 45 3.02±0.75 6.12±1.23观察组 45 2.12±0.56 4.11±0.96

2.2 比较2组的并发症各项数据：观察组发生的并发症概率为4.44%，低于对照组的数据，P＜0.05。见表2。

表2 比较2组并发症发生率

3 讨 论

自从腹腔镜胆囊手术发展以来，因为它具有术后伤口小、恢复快、住院时间短等优点而被广大外科医师及病患所接受，虽然此手术属于微创手术，但对患者而言毕竟属于一种应激行为，而且大多数患者并不了解微创手术，所以就会出现术前紧张、焦虑，术后面对一些病症恐惧不安的情况。对患者施行的常规护理，只是机械性的嘱咐患者按时按量用药，缺乏和患者的沟通，不能及时的了解患者的心理变化及术后出现的并发症等不良情况的发生。本研究中施行的综合护理，是在常规护理的基础上，更好的建立了和患者的相处模式，以患者为中心，及时了解患者的心理变化和术后伤口恢复情况，并为患者提出的疑问进行详细的解答，为患者日常生活提供细致的护理措施。

本研究结果显示，综合护理不仅对患者的生活及心理提供了全面护理，还有效的减轻了患者术后疼痛症状，在术后肛门排气时间和平均住院时间都明显短于常规护理的患者，并减少了术后并发症的发生，很大程度的提高了护理的服务水平[4]。

综上所述，综合护理在腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术患者上的应用相对于常规护理而言，可以有效的促进患者术后的恢复情况，减少患者的住院时间，减少术后并发症的发生，值得在今后的临床上广泛应用。

参考文献

[1] 刘泽良,孙思明.腹腔镜胆囊联合阑尾切除术23例体会[J].四川医学,2013,34(4):587-589.

[2] 李玉珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):139-140.

[3] 陈太凤.对行腹腔镜下胆囊切除术患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(11):138-139.

[4] 赵晓娟.腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理观察[J].饮食保健,2016,3(7):59-60.