复杂性胆石症80例腹腔镜联合硬质胆镜手术治疗的临床体会

杨 亮

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院，辽宁 丹东 118200）

胆石症是一种临床常见病，多发生于人体胆囊内，女性多于男性[1]。近年来，我国胆囊胆固醇结石的发生率不断增高，严重影响了人们身体健康，进行积极治疗尤为重要。本文为探究复杂性胆石症患者通过腹腔镜与硬质胆镜手术联合治疗后取得的临床成效，选取我院2015年1月至2016年6月入院的复杂性胆石症患者80例作为本次研究对象，特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年1月至2016年6月入院的复杂性胆石症患者80例确定为研究资料，依据随机分组标准分为观察组（40例）和对照组（40例），其中23例和17例分别为观察组男性和女性患者人数，年龄最小25岁，最大75岁，（50±2.1）岁为平均年龄；25例、15例分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小30岁，最大70岁，（50±1.5）岁为平均年龄。在一般资料，包括年龄、性别等方面，两组区别不显著（P＞0.05），可以实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准：①两组患者均符合WHO规定的胆石症的诊断标准[2]；②获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准：①严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；②肝、肾功能不全者；③代谢紊乱、药物过敏者；④精神障碍性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3 治疗方法：给予观察组腹腔镜联合硬质胆镜手术治疗，方法为：协助患者采取脚低头高体位，对患者实施全身麻醉，麻醉成功以后，将腹腔镜置入腹腔，并探查胆总管情况，选择没有血管的区域，游离并将胆总管切开，1.5 cm左右为切口长度，取出附近结石。然后在主孔内将硬质胆镜置入，并仔细探查，剩余的结石可通过取石网篮将其取出，若结石体积较大，取石的方法可采用脉冲碎石方法进行操作。对胆道进行冲洗，括约肌和残余结石情况可通过硬质胆镜进行检查。将T管置入，固定妥当，并将腹腔引流管安放好。对照组采用传统开腹手术治疗方法。

1.4 观察项目：①比较两组平均手术时间、术中出血量及住院时间情况；②观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法：统计分析资料一般运用SPSS18.0系统软件；[n（%）]表示计数资料，同时实施相应检测时通过χ2进行；有统计学意义时一般运用P＜0.05表示；（±s）表示为计量资料，同时实施检验时通过t进行。

2 结 果

2.1 平均手术时间、术中出血量及住院时间情况两组比较：观察组手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），存在一定的统计学意义，结果情况见表1。

表1 手术时间、术中出血量及住院时间情况两组对比（±s）

表1 手术时间、术中出血量及住院时间情况两组对比（±s）

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)观察组 40 42.1±12.2 25.7±9.1 12.7±0.6对照组 40 76.2±16.3 68.3±6.4 16.8±1.1 t 4.976 4.235 5.126 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 针对不良反应发生情况对两组对比：对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组（25%）低（P＜0.05），存在一定统计学意义，结果情况见表2。

表2 不良反应发生情况两组对比

3 讨 论

胆石症主要临床表现为：胆绞痛，多出现于右上腹，呈持续性疼痛，并放射至右肩背部，疼痛阵发性加重，患者有时伴恶心、呕吐，严重者患者将合并感染，发展为急性胆囊炎。若患者延误病情治疗，将出现严重并发症，如：急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等[3]，严重危害患者身体健康，降低生活质量，必须加强对患者的有效治疗。

腹腔镜联合硬质胆镜与开腹手术治疗相比，具有手术创伤小、对患者产生的痛苦小、术中出血量少、术后患者恢复快等优点，同时在腹腔镜手术过程中，由于探头的指引，能够清楚的观察到手术视野，且观察范围比较广泛，操作方法简单易行。因腹腔镜和硬质胆镜手术不需要进入患者腹腔内进行手术，有效避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而使出血、感染等并发症的发生率明显降低[4]。

本文通过探究复杂性胆石症患者通过腹腔镜与硬质胆镜手术联合治疗后取得的临床成效，研究数据显示，观察组平均手术时间、术中出血量及住院时间分别为（42.1±12.2）min、（25.7±9.1）mL、（12.7±0.6）d，对照组分别为（76.2±16.3）min、（68.3±6.4）mL、（16.8±1.1）d，观察组均明显低于对照组；对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组（25%）低，与相关文献报道的结果一致[5]。综上所述，复杂性胆石症患者通过腹腔镜与硬质胆镜手术联合治疗后，能够有效降低不良反应发生率，缩短手术及住院治疗时间，且术中出血量较低，应广泛推广应用。

参考文献

[1] 孙科,肖宏,陈安平,等.腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2016,15(4):363-367.

[2] 张健.腹腔镜联合胆道镜取石术治疗30例胆石症临床分析[J].安徽医学,2013,34(11):1640-1642.

[3] 周林,臧安童,刘军,等.腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的治疗体会[J].国际外科学杂志,2015,42(11):755-758.

[4] 廖娟,胡云衢,董芳,等.肺功能评价在老年慢阻肺并胆石症患者腹腔镜术前的应用[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,21(5):368-369.

[5] 彭观景,陈博艺,李称才,等.腹腔镜联合硬质胆镜手术治疗复杂性胆石症的临床体会[J].中国医师杂志,2016,18(10):1573-1575.