谈《黄帝内经》中的“五味所入”

● 李今庸

在中医学领域里，无论动物、植物、矿物，只要人们利用了，它都会对人体发生一定的作用。各种物体中所具有的性和味，是其对人体发生作用的重要因素之一。试从《黄帝内经》中之有关记载，简略地谈一下所谓“五味所入”的问题。

酸、苦、甘、辛、咸五味中的任何一味，都有它自己的一定特性。《尚书洪范》说：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从甘，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”五味的这种特性和人体五脏的肾属水、心属火、肝属木、肺属金、脾属土同类，从而使一定的“味”和一定的“脏”发生着密切的“亲和”关系，所以《素问·阴阳应象大论》说：“肝……在味为酸。”“心……在味为苦。”“脾……在味为甘。”“肺……在味为辛。”“肾……在味为咸。”这种五味入五脏的理论，既是古人长期生活实践和医疗实践的总结，也是后世处方用药治疗疾病所必须遵循的用药原则。

《素问·宣明五气》说：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”是水谷五味进入胃中得到消化以后，各个“味”都循着“同气相求”或者说“以类相从”的规律，根据自己的“所喜”而有选择地分别入于各脏之中，以养各脏之形气及其所主之“体”和所开之“窍”等；同时这种同气相求的规律还不只是养其“所喜”的本脏而已，而是在首先充养了其“所喜”之脏后，继而依着五行相生的顺序以轮养其另外之脏。《素问·至真要大论》说：“夫五味入胃各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”《灵枢·五味》说：“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，五味各走其所喜，谷味酸先走肝，谷味苦先走心，谷味甘先走脾，谷味辛先走肺，谷味咸先走肾。”二者均着重提出一个“先”字，这不是无意义的。《素问·阴阳应象大论》更明确地指出了这一点：“……酸生肝，肝生筋，筋生心；……苦生心，心生血，血生脾；……甘生脾，脾生肉，肉生肺；……辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾；……咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。”

根据以上所述，可以看到：五味中的每一种味都能随其“所喜”而充养其五脏，而五脏中的每一个脏又都接受五味的充养。当然，在五味充养五脏中并不是平均分配而是有先后主次的。

《素问·阴阳应象大论》说：“味归形。”人们在全部生命活动的过程中，都有赖于五味的不断充养，五味促进人体的生长和发展。人之有病，亦须仰于五味之相助，补虚去病，恢复健康。在五味对于五脏疾病的治疗上，一般表现为下面的两个方面。

(1)由五味的特性，以类相从而“归其所喜”之脏以治病。《灵枢·五味》说：“脾病者，宜食糠米饭、牛肉、枣、葵；心病者宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者宜食大豆黄卷、猪肉、粟、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。”这正是因为“糠米饭、牛肉、枣、葵皆甘”，“麦、羊肉、杏、薤皆苦”，“大豆、猪肉、粟、藿皆咸”，“犬肉、麻、李、韭皆酸”，“黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛”(均见上篇)，可以直补其本脏。

(2)由五味的作用，随五脏之“苦”“欲”即去其苦、顺其欲以治病。《素问·藏气法时论》说：“肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……脾苦湿，急食苦以燥之……肺苦气上逆，急食苦以泄之……肾苦燥，急食辛以润之，开腠理致津液通气也。”又说：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之……心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之，甘补之……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之……”《素问·至真要大论》亦说：“木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金位之主，其泻以辛，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。”后世本草学家多对此义补出药例，兹根据《本草纲目》和《本草求真》所载略加修改而列如下表(表一、表二)。

表一表二五脏苦欲治则药物举例肝急甘缓甘草散辛散川芎心缓酸收五味子软咸软芒硝脾湿苦燥白术缓甘缓甘草肺气上逆苦泄葶苈子收酸收五味子肾燥辛润细辛坚苦坚黄檗五脏补泻药物举例肝辛川芎酸芍药心咸芒硝甘甘草脾甘甘草苦白术肺酸五味子辛桑白皮肾苦黄檗咸芒硝

上列两表清楚地表明了五味的各个作用，辛主散，酸主收，甘主缓，苦主坚，咸主软，亦即辛味有散结、润燥、致津液通气的作用，酸味有收缓敛散的作用，甘味有缓急、调中的作用，苦味有燥湿、坚软的作用，咸味有软坚的作用，且五味还随其所入之脏而为补泻。

五味对五脏的治疗，当然还表现在其他方面，如后世所谓“虚则补母”“实则泻子”的五味之治五脏，因不属本文讨论范围，兹不赘述。

上面论述了五味对人体的有利作用方面。它既可以充形养体，又可以祛邪治病，为人生命过程中不可缺少的东西，但另一方面它又可对人产生极其有害的作用。《素问·生气通天论》说：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”《素问·至真要大论》说：“夫五味入胃，各归所喜攻……久而增气，物化之常也，气增而久，天之由也。”都说明了这一点。《素问·阴阳应象大论》也说过：“味伤形。”

五味伤人，是有其一定法度的，那就是除其反伤本脏之形气和贼其所不胜之外，还表现为《素问·宣明五气》中所说的“辛走气”“咸走血”“苦走骨”“甘走肉”“酸走筋”。它谆谆告诫，叫人们“气病无多食辛”，“血病无多食咸”，“骨病无多食苦”，“肉病无多食甘”，“筋病无多食酸”。因为五味偏于多食，是会导致病变的。这种多食五味的病变情况，在《灵枢·五味论》中有着详细的记载，如：“酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人变呕；甘走肉，多食之令人悗心。”不仅如此，而且它对这些病变的病机，也有较详细的论述：“……酸入于胃，其气涩以收，上之两焦弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和温则下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸则缩绻，约而不通，水道不行，故癃；阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。……咸入于胃，其气上走中焦，注于脉则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴；血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。……辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心；辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。……苦入于胃，五谷之气皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕；齿者，骨之络也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。……甘入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人悗心；其气外通于肉，故甘走肉。”

总之，五味是入体生长、发展和维护健康不可缺少的东西，与医疗工作息息相关。人们往往用药物性味之功能而救治人身阴阳之偏颇，从而达到愈病的目的。因此，对于五味的一般规律和五味所入的基本原则必须正确地掌握和利用，使其更好地为人类服务。

(附注：本文只谈到五味各作用于五脏的一些基本规律，不涉及临床上处方用药多味并用的制方原则，勿机械视之)