上海某社区居民骨质疏松症的认知状况调查

王慧 严妍 魏靖 夏翊

摘 要 目的：探讨骨质疏松症的健康宣教与社区预防。方法：2016年10月至11月徐家汇街道498名常住居民开展骨质疏松症认知状况的问卷调查，其中男性194名，女性304名；年龄28～90岁，平均年龄（65.0±12.7）岁。调查内容包括一般情况、骨质疏松相关知识、骨质疏松自我效能、健康促进需求和自我管理行为。结果：男性对骨质疏松相关危险因素、运动知识和钙知识的平均得分分别为（3.27±2.17）分、（2.78±1.49）分和（5.35±1.67）分。女性的平均得分分别为（4.46±2.28）分、（2.02±1.67）分和（4.46±1.25）分，性别之间差异均有统计学意义（P<0.05）。男性和女性的总自我效能得分分别为（58.03±22.03）分和（68.37±22.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区居民对骨质疏松相关知识有一定的认知，自我效能总体处于中等水平，56%的居民表示有骨质疏松预防的需求。

关键词 骨质疏松症；认知；自我效能

中图分类号：R6836 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）06-0036-04

A survey of the cognitive status of osteoporosis in residents in a community in Shanghai

WANG Hui1， YAN Yan2， WEI Jing3， XIA Yi4

（1.Hospital Office， 2. Medical Department， 3. Public Health Department， 4. Family Doctor Team of Xujiahui Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）

ABSTRACT Objective： To explore the health education and community prevention of osteoporosis. Methods： From October to November 2016， 498 permanent residents in Xujiahui Community were investigated with a questionnaire of the cognitive status of osteoporosis， among them， there were 194 men and 304 women； the age was 28～90 years， with an average age of （65±12.7） years. The survey contents included general information， osteoporosis related knowledge， osteoporosis selfefficacy， health promotion demand and self management behavior. Results： The average scores of osteoporosis related risk factors， exercise knowledge and calcium knowledge were （3.27±2.17）， （2.78±1.49） and （5.35±1.67） in the male， respectively. The average scores were （4.46±2.28）， （2.02±1.67） and （4.46±1.25） in the females， respectively， and the difference between the sexes was statistically significant（P<0.05）. The total self-efficacy scores of men and women were （58.03±22.03） and （68.37±22.54）， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Community residents have certain knowledge of osteoporosis related knowledge， and their self-efficacy is generally at the middle level. 56% of residents say there is demand for prevention of osteoporosis.

KEY WORDS osteoporosis； cognition； self-efficacy

骨質疏松症（Osteoporosis，OP）是社区老年人群常见的慢性病，其主要特点为骨量减少、骨小梁结构退化、骨密度降低。随着我国老龄化进程加快，骨质疏松症患者数量快速增加[1]。据2010年《骨质疏松症中国白皮书》[2]报告，我国50岁以上的骨质疏松症患者达6 944万，患病率为19%，骨质疏松症已成为威胁我国居民健康的公共卫生问题。因此，有针对性的开展健康教育工作将是经济、有效、基础地预防和减少骨质疏松症发生的手段之一。本研究通过对社区居民骨质疏松症知识掌握情况、自我管理能力和健康促进需求的调查，为家庭医生开展针对性的健康宣教提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2016年10月-11月常住上海徐汇区徐家汇街道（居住满6个月），年龄大于20周岁，自愿参加本研究并签署知情同意书，认知功能正常，能配合接受调查的500名居民为研究对象。发放问卷500份，回收问卷498份，回收率为99.60%，经质量评估后数据录入。

498名研究对象中，男性194名，女性304名；年齡28～90岁，平均年龄（65.0±12.7）岁。小学及以下、初中、高中、大专和本科以上文化程度的比例分别为3.0%、34.9%、34.9%、18.1%和9.0%。11%的被调查者自述有骨质疏松家族史；47%的人曾测量过骨密度。

1.2 方法

骨质疏松问卷设计参考《原发性骨质疏松症诊治指南》（2011年）[2]，调查内容包括骨质疏松相关知识、骨质疏松自我效能、健康促进需求、骨质疏松预防的自我管理行为四个方面。骨质疏松相关知识包括骨质疏松危险因素知识11题、运动知识7题、钙相关知识8题，共26题，答对得1分，答错或者不知道得0分。各项分数累计即为总分，总分范围0～26分，得分越高，骨质疏松知识掌握得越好。骨质疏松自我效能内容包括运动效能5题和摄钙效能6题，共11题，每题分值范围0～12分。健康促进需求问题包括是否有预防骨质疏松的需求、是否接受过骨质疏松的健康教育或宣传、接受的骨质疏松健康教育是否让您掌握了相关知识和技能、是否有骨质疏松方面咨询的有效途径。骨质疏松预防的自我管理行为包括饮食方式、生活习惯、运动方式和钙剂使用情况。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 骨质疏松知识的认知水平

调查对象对骨质疏松危险因素知识中的“饮食中含乳制品较少”、“过量饮酒”和“每日吸烟”是骨质疏松危险因素知晓率最高，分别为71%、64%和62.0%。知晓率最低的是“超重肥胖”和“白种人或亚洲女性”，知晓率分别为16%和17%。见表1。

男性调查对象的骨质疏松危险因素知识平均得分为（3.27±2.17）分，女性平均得分为（4.46±2.28）分，差异有统计学意义（t=2.505，P=0.014）。65岁以下、65～74岁、和75岁及以上年龄组的平均得分分别为（5.93±2.48）分，（3.86±1.84）分和（4.45±1.47）分，差异有统计学意义（F=9.584，P=0.049）。

2.2 骨质疏松运动知识的认知水平

调查对象对骨质疏松运动知识知晓率最高的是“为了强壮骨骼每次最少应运动20～30分钟”和“慢跑预防骨质疏松效果最好”，知晓率分别为57%和52%；知晓率最低的是“举重运动是减少骨质疏松患病机会的最好方式”和“强壮骨骼一周应该至少中等运动强度锻炼5天”，知晓率分别为3%和9%。见表2。

男性调查对象的骨质疏松运动知识平均得分为（2.78±1.49）分，女性平均得分为（2.02±1.67）分，差异有统计学意义（t=2.295，P=0.024）。65岁以下、65～74岁、和75岁及以上年龄组的平均得分分别为（2.82±1.23）分，（2.14±1.51）分和（1.79±1.50）分，差异有统计学意义（F=4.997，P=0.009）。

2.3 骨质疏松相关钙知识

调查对象对骨质疏松相关钙知识知晓率最高的是“酸奶是食物钙的最好来源”和“豆腐是食物钙的最好来源”，知晓率分别为92%和90%，知晓率最低的是“800 mg/d是成人钙摄入的推荐剂量”，知晓率为21%。见表3。

男性调查对象的骨质疏松相关钙的知识平均得分为（5.35±1.67）分，女性平均得分为（4.46±1.25）分，差异有统计学意义（t=3.016，P=0.003）。65岁以下、65～74岁、和75岁及以上年龄组的平均得分分别为（4.80±1.42）分，（4.46±1.25）分和（4.00±1.25）分，差异有统计学意义（F=3.354，P=0.039）。

2.4 骨质疏松自我效能水平

男性调查对象的运动效能平均得分和总效能得分低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；而钙摄取效能的平均得分高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

65岁以下年龄组调查对象对运动效能的平均得分相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），75岁及以上年龄组调查对象对摄钙效能的平均得分相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）；自我效能总得分65岁以下年龄组的调查对象最高，65～74岁年龄组调查对象最低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 骨质疏松健康促进的需求

有56%（279/498）的调查对象表示有预防骨质疏松的需求。在“您最希望获得骨质疏松哪方面的知识或技能”的问题上，骨质疏松的基础知识、随访和治疗、危险因素排在需求的前三位。53%的调查对象曾经接受过骨质疏松的健康教育或宣传。社区宣传、传统媒体、二三级医院专科门诊健康教育是居民接受宣传和教育的前三位途径。62%（308/498）的调查对象表示在接受骨质疏松的健康教育后掌握了相关知识和技能。53%（264/498）的调查对象目前有骨质疏松方面咨询的有效途径，专家讲座、发材料、社区展板排在前三位。

2.6 骨质疏松预防的自我管理行为

仅约25%（125/498）的调查对象能做到大部分时间或者经常注意阅读食物成分标签上的钙含量和维生素D含量。有44%（219/498）的调查对象能做到常吃高钙食物。33%（164/498）的调查对象经常选择含高维生素D食物。50%（249/498）的调查对象能坚持科学生活方式，有35%（175/498）的调查对象有较好的运动行为。

3 讨论