人性化护理干预在老年下肢骨折患者围手术期的护理效果分析

罗江会

四川省宜宾市屏山县锦屏镇卫生院，四川宜宾 645360

2017年1—12月间在屏山县中医医院进修期间，下肢骨折围手术期中实施人性化护理干预，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾在屏山县中医医院进修期间，收治的行手术治疗的下肢骨折患者中，从中抽取66例作为临床研究对象，排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者，所有患者均为单处骨折，以往未发生过骨折。采用简单数字表达法分为常规护理组和人性化护理组，每组33例，常规护理组：男20例，女13例，最小年龄61岁，最大年龄 85 岁，平均（68.25±4.31）岁；人性化护理组：男19例，女14例，最小年龄62岁，最大年龄84岁，平均（68.96±4.59）岁。经统计学分析，常规护理组和人性化护理组上述各项资料基本保持一致（P＞0.05），进行对比研究的可行性充分。

1.2 方法

常规护理组患者实施常规护理，主要包括为患者营造安静、整洁的病房，提醒患者在术前接受常规检查，指导患者合理用药，并给予生活护理。人性化护理组则是在常规护理组基础上实施围手术期人性化护理干预，护理内容包含。

1.2.1 术前人性化护理 护理人员在接收患者后，要详细为患者介绍病情、手术方法以及手术治疗的优势，对患者心理状态进行评估，从而实施个性化心理干预，及时缓解患者恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立康复的信心，积极配合医务人员的治疗和护理。提醒患者在手术前保持愉悦的心情。

1.2.2 术中个性化护理 在手术过程中，护理人员要认真检查手术器械，配合麻醉医生做好患者的麻醉工作，需要严密观察患者病情情况，注意观察患者的面部表情。注意要时刻和患者互动，转移患者对手术的注意力，以减少患者对手术的恐惧感。在手术过程中注意遮挡好患者的隐私部分，以让患者感觉被尊重，还应该做好患者的保暖工作，使用小棉被等盖住患者裸露部位。如果发现患者出现了恐惧、不安或者不适等症状时，护理人员可以指导患者通过深呼吸的形式来缓解紧张情绪，以稳定患者情绪。

1.2.3 术后人性化护理 ①疼痛护理。手术后，疼痛是在所难免的，护理人员可以指导患者通过转移注意力（如听音乐、看电视、看报纸）等转移对疼痛的注意。②预防并发症护理。在手术后，老年下肢骨折患者最常见的并发症主要有压疮、深静脉血栓、便秘等，因此要对患者身体评估，及早采取预防性护理措施。针对因为手术后长时间无法下床的老年患者，护理人员可以使用湿热毛巾热敷并按摩患者的足部腓肠肌，促进患者血液循环，注意观察患者下肢皮肤的颜色和温度，有无肿胀，询问患者下肢感觉，以免发生下肢静脉血栓。为了避免发生压疮，针对无法自主翻身的患者，护理人员应协助其翻身，每隔2 h更换1次体位，从被动活动逐渐过渡至主动活动，在协助患者翻身时应避免身体皮肤受到较大的摩擦力，还可以在患者吞下垫水垫，针对个别身体条件较差的患者，可以应用充气式气垫床，从而避免压疮发生。③饮食干预。护理的饮食干预不仅可以促进患者骨折早日愈合，还可以避免便秘。对此，提醒患者家属为患者准备蛋白含量高、热量高、维生素含量高以及低脂肪的饮食，多食用新鲜的蔬菜和瓜果，每日保证水分摄入的充足，促进体内有害物质的排出。④康复干预。在手术后，当患者身体许可时，需要提醒患者尽快开展功能锻炼，在术后2 d若患者病情许可可以指导其进行活动足趾和踝关节，术后3 d指导患者在康复器具的协助下开展患肢关节的活动。

1.3 观察指标

对比两组下肢功能评分和护理满意度，下肢功能评估主要于手术前和手术后应用Fugl-Meyer量表评估患者下肢功能，评分共包含17个分项目，评分为0～3分，护理满意度的判定护理满意度主要用该院自行编制的《患者满意度调查表》对患者开展调查，满分为100分，85～100 分为满意，70～84 分为较满意，70 分以下为不满意。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%[1]。

1.4 统计方法

相关数据的统计分析主要应用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，进行 t检验，计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后Fugl-Meyer评分对比

在手术前，两组患者的Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（P>0.05），但是在实施不同护理干预后，个性化护理组Fugl-Meyer评分明显高于常规护理组，且(P<0.05)，见表 1。

表1 两组患者手术前后Fugl-Meyer评分对比[（±s），分]

表1 两组患者手术前后Fugl-Meyer评分对比[（±s），分]

组别 手术前 手术后人性化护理组（n=33）常规护理组（n=33）t值P值19.41±3.24 19.52±3.31 0.331>0.05 29.54±3.94 22.34±3.52 6.841<0.05

2.2 两组护理满意度对比

人性化护理组非常满意13例、满意19例、不满意1例，护理满意度为96.97%；常规护理组非常满意10例、满意18例、不满意5例，护理满意度为84.85%，由此可见人性化护理组护理满意度高于常规护理组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前，下肢骨折已经成为老年人群中比较常见的一种骨折，对老年人而言，其骨密度下降，骨脆性增加，而自身防护反射和软组织保护减弱，即便是轻微的外力均可能导致骨折。特别是近年来，伴随着我国人口老龄化趋势加剧，老年患者下肢骨折的发生率也有所增加[2]。由于老年患者存在愈合速度慢、代偿能力差、并发症多等特点，因此患者在围手术期必须配合有效的护理干预，提高患者治疗效果，促进患者康复。人性化护理即在护理过程中贯彻以人为本，为患者提供心理、精神以及情感方面的服务，从而满足患者的选择权、知情权、享用权以及保密权。对患者实施人性化护理的目的是让患者在心理、生理、精神、社会等方面均得到满足，从而降低其不适程度，让患者在治疗和护理过程中感到满意、方便以及舒适[3]。

在该文中，对比了在老年下肢骨折患者围手术期实施常规护理和人性化护理的护理效果，结果发现，实施人性化护理，患者的护理后个性化护理组Fugl-Meyer评分（29.54±3.94）分高于常规护理（22.34±3.52）分，并且患者护理满意度更高。这主要是因为对其实施人性化护理，在手术前给予人性化心理疏导，在手术中积极配合医生，加强患者隐私保护；术后结合患者病情给予饮食、疼痛、预防并发症等干预，促进了下肢功能的康复，更好的满足患者心理和生理需求，因此护理满意度更高。

[参考文献]

[1]张文琼.对下肢骨折手术患者实施围手术期综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15(16)：250-251.

[2]吴玲玲.围手术期护理在下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用及生活质量评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(33)：5099-5100.

[3]黄丽春.对下肢骨折患者围手术期的护理[J].求医问药，2012，10(4 下半月)：356-357.