手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化

李静

兖矿集团兴隆庄煤矿医院检验科，山东济宁 272102

手足口病是一种威胁儿童健康的急性传染病，该病最常见的就是柯萨奇A组16型和肠道病毒71型，现已被临床纳入丙类传染性疾病[1]。手足口病在5岁以下儿童中感染率最高，该病一般病程1周左右便会自愈，临床症状主要表现为厌食、口痛、低热等，同时患儿手足口等部位会出现小疱疹，重症患儿易引发脑炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血和心肌炎等并发症，严重者可危及生命。目前临床针对手足口病还未有更好更有效的治疗药物，因此该病对儿童的生命安全构成严重的威胁[2]。相关专家表明，控制手足口病病情发展的关键就是患儿早期确诊，早期准确检测出患儿外周血白细胞计数(wBc)、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及阳性率，可有效控制病情发展，减少并发症的发生，并可降低对患儿生命的威胁[3]。因此，该院2015年10月—2017年10月间针对手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化作了进一步的研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例手足口病患儿,根据患儿病情严重程度将其分成重症组30例，其中包括男性患儿14例，女性患儿16例，年龄1～8岁,平均年龄为(4.5±1.3)岁，入组标准：患儿为呼吸困难、高烧不退、心力衰竭和抽搐等症状；普通组70例，其中包括男性患儿34例，女性患儿36例，年龄1～6岁,平均年龄为(3.5±1.2)岁，患儿表现为食欲不佳、神志萎靡和低烧等轻微症状。组间基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

抽取患儿晨起静脉血2 mL，置于EDTA-K2抗凝试管内，同时抽取3 mL置于普通生化试管中。患者外周血WBC：采用血细胞分析仪与配套试剂检测。空腹血糖：采用全自动生化仪（TOSHIBA-120）检测；超敏C反应蛋白hs-CRP：采用酶联免疫吸附法检测，仪器采用全自动生化分析仪（罗氏PPE800），以10.0 mg/L为参考值，小于该值则为正常。

1.3 观察指标

对两组患儿外周白细胞计数(WBC)、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及阳性率进行观察评分对比。 阳性率判定标准：WBC阳性为(WBC＞10.0)×109/L，空腹血糖阳性为 (空腹血糖＞6.1 mmol/L，hs-CRP阳性为(hs-CRP＞10.0 mg/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，组间资料以（±s）表示，行t检验；对比资料以（%）表示，进行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿WBC、空腹血糖及 hs-CRP水平对比

检验结果显示，重症组30例患儿WBC水平为(11.45±4.69)×109/L，空腹血糖为(7.24±2.59)mmol/L，hs-CRP水平(10.56±9.58)mg/L；普通组70例患儿WBC水平为(6.38±2.86)×109/L，空腹血糖为(5.23±0.98)mmol/L，hs-CRP水平(4.68±1.23)mg/L。两组对比，重症组患儿WBC、空腹血糖及 hs-CRP水平明显高于普通组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组检查结果阳性率对比

通过实验室检验结果显示，重症组患儿WBC阳性率为33.33%，空腹血糖阳性率为30.00%，hs-CRP阳性率为33.33%，普通组患儿WBC阳性率为21.43%，空腹血糖阳性率为22.86%，hs-CRP阳性率为17.14%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组阳性率对比情况[n（%）]

3 讨论

手足口病大多数患儿在预后身体恢复良好，但若是因EV7l感染引起的重症患儿，其病情发展比较迅速，最易造成患儿中枢神经系统受损和肺出血等严重的并发症，最终导致救治困难危机生命。手足口病患儿早起症状表现为食欲不佳、神志萎靡和低烧等轻微症状，重症患儿则会出现呼吸困难、高烧不退、心力衰竭和抽搐等症状[4]。因此，在患病早期应根据患儿自身症状和检查结果及时采取有效治疗措施，从而控制病情发展，减少并发症的发生，降低威胁患儿生命的危险性。据相关专家研究表明，手足口病患儿在病情发展的过程中，外周血白细胞计数(wBc)、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平会随着病情的严重而升高，这是患儿全身炎症的综合反应表现，很有可能是中枢神经系统被病毒侵犯后，使视丘下部和延髓孤束核功能造成了紊乱，造成交感神经过度兴奋[5]。该次研究中，针对手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化作了进一步的检验研究分析。检验结果显示，重症组患儿WBC、空腹血糖及hs-CRP水平明显高于普通组，组间差异明显（P＜0.05）；同时重症组患儿WBC阳性率为33.33%，空腹血糖阳性率为30.00%，hs-CRP阳性率为33.33%，普通组患儿WBC阳性率为21.43%，空腹血糖阳性率为22.86%，hs-CRP阳性率为17.14%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上结果说明，两组指标在评判手足口病患儿的病情严重程度中均可作为参考标准，同时采取联合检测有利于帮助患儿早期确诊手足口病的轻重程度，医生可通过检查结果制定有效的治疗方案，及时控制病情发展，减少并发症的发生，降低威胁患儿生命的危险性。

[参考文献]

[1]傅国红，李文庆.手足口病患儿血清IL-6、CRP水平变化及意义[J].山东医药，2014，54(39):86-88.

[2]高芳，刘蕾.手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化[J].山东医药，2016，56(4):66-67.

[3]况凡.手足口病患儿淋巴细胞亚群与红细胞锌及超敏C反应蛋白水平分析[J].重庆医学，2016，45(1):69-70.

[4]黄家勤,肖亚雄,曾英,等.新生儿急性泪囊炎治疗过程中血清超敏C-反应蛋白水平检测的临床意义[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版,2015,9(6):91-93.

[5]王小娟，庞艳.小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验分析[J].湖北中医药大学学报，2016，18(3):107-109.