康复治疗对急性脑卒中合并心电图异常患者的影响分析

王永刚

赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院，内蒙古赤峰 025550

脑卒中是多发病，近年来发病率明显递增，早期康复治疗是促进患者神经功能恢复、提高生活以及生存质量的有效方法[1]。急性脑卒中患者多合并心电图异常情况，是常见性严重并发症，占同期发病率50%左右，是脑卒中危险因素[2]。基于此，该文就该院脑卒中合并心电图异常患者为例，总结康复治疗方案和价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为急性脑卒中合并心电图并发症患者，总计60例。纳入标准：脑梗死、脑出血发病，时间＜2周且生命体征平稳，经CT、MRI检查，NIHSS 3～12分[3]。排除标准：有既往心肺疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤以及严重认知、精神障碍患者。以随机法将60例急性脑卒中合并心电图异常患者进行分组治疗，观察组、对照组，各30例，医院伦理委员会批准且家属同意。 观察组：男 18例，女 12例；年龄均值（70.05±2.30）岁；脑梗死患者25例，脑出血患者5例。对照组：男19例，女 11 例；年龄均值（69.55±2.50）岁；脑梗死患者 27例，脑出血患者3例。一般组间资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：规范用药治疗。

观察组：对照组基础上加行康复治疗。入院首日康复医师综合评估患者情况，并制定对应的康复目标、康复计划，于患者生命体征平稳下治疗师指导并辅助患者进行康复治疗，包括良肢位摆放、神经促通技术、运动疗法、物理因子治疗、中医康复治疗以及言语、吞咽功能训练等，运动疗法包括平衡功能、肌力训练等，物理因子治疗包括电子生物反馈疗法、气压治疗等，中医康复治疗包括针灸、推拿等。治疗期间心率维持 60～120次/min，每周训练 5 d，2次/d，每次训练时间＜1 h。

1.3 观察指标

记录治疗期间组间肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、BNP、Barthel指数变化情况以及日均住院费用、抗生素使用率。

1.4 统计方法

60例急性脑卒中合并心电图异常患者实验数据经SPSS 19.0统计学软件计算。抗生素使用率以%形式展开，进行χ2检验；心肌标志物水平、Barthel指数、日均住院费用均以（±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌标志物水平、Barthel指数变化对比

两组实验对象治疗期间心肌标志物水平、Barthel指数变化情况见表1。经统计学计算，治疗后组间相同心肌标志物指标水平对比，观察组均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 日均住院费用、抗生素使用率对比

观察组：患者治疗后日均住院费用为（1 465.55±200.50）元，抗生素使用率为 20%（6/30）。对照组：患者治疗后日均住院费用为（1 589.05±235.50）元，抗生素使用率为50%（15/30）。组间治疗后日均住院费用经统计学计算，差异有统计学意义（t=2.187 0，P=0.032 8）；组间抗生素使用率情况经统计学计算，差异有统计学意义（χ2=5.934 1，P=0.014 8）。

3 讨论

脑卒中预后情况和卒中严重程度、并发症等直接相关，心血管疾病占脑卒中急性期发生率接近半数。脑卒中患严重心律失常情况下，心脏有效射血影响明显，并加重患者缺血、缺氧、脑灌注不足表现，明显影响预后[4]。心肌标志物能直观心功能异常程度，通过适当的运动训练，可以改善患者运动耐量、生活质量，促进治疗预后[5]。脑卒中后早期、积极开展康复锻炼，已经成为临床康复治疗的共识。康复治疗在综合患者个体情况下制定并实施康复锻炼计划，包括良肢位摆放、运动疗法、物理因子治疗、针灸和推拿等中医康复治疗以及言语、吞咽功能训练等，在改善患者病症的基础上，提高患者生活质量，降低抗生素使用率。

表1 急性脑卒中合并心电图异常患者心肌标志物水平以及Barthel指数变化对比（±s）

表1 急性脑卒中合并心电图异常患者心肌标志物水平以及Barthel指数变化对比（±s）

观察指标 时间 观察组 对照组t值 P值肌钙蛋白 I（ng/mL）肌红蛋白（ng/mL）肌酸激酶同工酶（ng/mL）乳酸脱氢酶（U/L）BNP(pg/mL)Barthel指数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后0.009±0.005 0.008±0.002 85.50±15.50 30.5±2.5 6.0±0.5 0.4±0.1 210.5±10.2 195.5±9.5 145.6±20.2 40.8±7.2 40.15±12.55 62.85±12.05 0.010±0.003 0.004±0.001 89.80±16.50 50.5±6.5 5.9±0.5 0.9±0.1 211.6±11.8 168.5±9.8 148.0±28.5 79.8±6.8 40.05±12.85 49.03±12.30 0.939 3 9.797 9 0.919 3 15.729 6 0.774 5 19.364 9 0.386 2 10.714 6 0.376 3 21.569 2 0.030 4 4.396 0 0.351 5 0.000 0 0.361 7 0.000 0 0.441 7 0.000 0 0.700 7 0.000 0 0.708 1 0.000 0 0.975 8 0.000 0

实验结果显示：治疗后，观察组、对照组患者心肌标志物水平、Barthel指数以及日均住院费用、抗生素使用率对比，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对合并心电图异常的急性脑卒中患者来说，康复治疗可以加速康复进程，提高患者生活、生存质量，具有推行价值。

[参考文献]

[1]金国华,孟凡萍,王丽晶，等.康复治疗对急性脑卒中合并心电图异常患者的影响 [J].实用医学杂志,2016,32(20):3419-3421.

[2]万学文,赵树华,薛钧来，等.早期针刺结合现代康复治疗急性脑卒中患者肢体偏瘫的疗效 [J].中国老年学杂志,2013,33(9):2175-2176.

[3]古联,陈清,谢娟娟，等.急性脑卒中患者的早期壮医药线点灸法结合康复治疗[J].中国老年学杂志,2013,33(2):258-260.

[4]苏广,陈美燕,钟慧红，等.早期康复治疗对急性脑卒中患者神经功能和脑血流动力学的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):62-63.

[5]胡永善,朱玉连,杨培君，等.6个月康复治疗对急性脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].现代康复,2001,5(19):38，43.