妊娠期乳房的保健及护理效果观察

杜玉娟

临沂市兰山区妇幼保健院，山东临沂 276000

母乳是新生儿最理想的食物，其中含有50%的脂肪，以及丰富的维生素、钙、磷等矿物质元素，易吸收，且能够为宝宝大脑发育提供充足的营养物质，提升其免疫力，降低感染性疾病的发生风险[1-2]。目前，各国医学工作者均提倡母乳喂养，这样不仅能够促进婴儿智力发育及面部肌肉发育，而且能够促进母婴间的情感交流，降低产妇产后出血、乳腺癌、卵巢癌等疾病的发生率[3-4]。虽然说在国家大力的倡导下，母乳喂养率有了一定的提升，不过这一事件会受到诸多因素的干扰，比如说乳母的健康状况、工作条件的限制、哺乳期乳母的营养状况及情绪等，而加强妊娠期乳房的护理，则是提高母乳喂养率的一项重要举措。此次试验在妊娠期加强了乳房保健及护理，获得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院进行产前健康检查的妊娠期女性150名作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各75名。患者基本资料为：①对照组。年龄最大者37岁，最小者21岁，平均年龄为（27.36±3.28）岁；其中，初产妇 46 名，经产妇 29 名，平均孕次为（2.3±0.2）次，平均产次为（1.3±0.5）次；②观察组。年龄最大者36岁，最小者20岁，平均年龄为（27.05±3.14）岁；其中，初产妇 45 名，经产妇 30 名，平均孕次为（2.3±0.2）次，平均产次为（1.3±0.5）次。 根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究对比的价值。此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，孕妇知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书，将合并有乙型肝炎活动期、肺结核活动者等母乳喂养禁忌证者排除在外。

1.2 方法

对照组给予常规产前护理干预，具体包括：①产前护理宣教。妊娠期采用口头宣导加健康卡片的形式，进行产前健康宣教，告知孕妇母乳的基本成分，以及各类成分对于新生儿成长的益处，强调母乳喂养的重要性，宣传母乳喂养注意事项、催乳食物及误区；②心理护理干预。初产妇没有怀孕的经验，难以适应自己的生理变化，不具备掌握照顾新生儿的技能，会因此而焦虑、抑郁，护理人员应该多与孕妇沟通，倾听孕妇倾诉自己的烦恼，了解孕妇的身体状况、工作情况及心理状态，给予专业的医疗健康指导与心理疏导，联合家属予以心理支撑，及时疏导其负性情绪。

在此基础上，观察组加强乳房保健及护理，具体方案如下：①乳房的支托。妊娠期乳房会发生乳腺发育、乳腺管增生、乳房体积增大、乳头勃起等生理变化，伴有触痛、肿痛等不适感，因此必须要选择合适的胸罩，型号宽松，棉质柔软，而且吸汗透气，穿戴时使乳罩支托乳头的连线，与肘肩线平行；②乳房的清洗。将软膏涂在乳头上，增加乳头的韧性，然后暴露在阳光及空气中，用温水擦洗，用干爽的毛巾擦干，清洗时只能用温水，不能用含酒精的物质及肥皂水，以免乳头受损；③乳头的护理。部分女性乳头内陷，无法哺乳，而且乳汁淤积还可能引发乳腺炎，因此在妊娠5～6个月即应该开始纠正。每日清晨或睡前，双手大拇指置于乳头周边，用力下压乳房组织，从而让乳晕区域向外突出，4～5次/d，待乳头稍微突起后，用手指捏住轻微提起。此外，使用20 mL的一次性空针外管沿着乳头外周缠绕一周，再扣在乳头上，使用负压抽吸的方式，也能够促进乳头突出。

1.3 判定标准

记录两组产妇产后的开奶时间、哺乳成功例数，观察乳汁分泌量是否能够满足新生儿需求，记录泌乳量充足例数。

1.4 统计方法

此次试验所记录的基础数据，采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理，观察组开奶时间为（32.17±2.40）min 短于对照组（58.03±5.421）min（t=10.175，P＜0.05），而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组孕妇哺乳指标对比[n（%）]

3 讨论

孕育一个全新的生命，是上天赋予女性神圣的使命，为了迎接这个新生命的到来，女性在孕期必须做好准备工作，掌握充足的孕期生理知识，了解各个时期胎儿的生长情况及营养需求，养成良好的生活习惯，确保婴儿的顺利分娩，在分娩后，掌握产褥期的注意事项，以及新生儿养育的基本知识，保持良好的心态，以便顺利度过产后期[5-6]。妊娠期是一个非常重要的阶段，在此期间，女性由于体内激素的刺激，会发生一系列的生理变化，以乳房为例，就会发生乳腺发育、乳腺管增生、乳房体积增大、乳头勃起等变化，如果不做好相关的保健及护理工作，不仅不利于日后进行母乳喂养，而且可能引发乳腺炎等继发性感染症状。

在产后6个月进行母乳喂养，是各国医学工作者均倡导的理念，但是这一行为会受到诸多因素的限制，有学者研究发现，产妇母乳喂养自我效能会受到年龄、产次、分娩方式、家庭月均收入等因素的影响。在产前，给予母乳喂养健康宣教，提高孕妇对于母乳喂养的认知，加强心理护理干预，改善孕妇的心理状态，能够让孕妇做好心理及生理上的准备，而在此基础上，加强乳房保健及护理，选用宽松柔软的胸罩，给予乳房充足的空间发育，使用温水每日清洁乳头，并且使用软膏，能够软化炉头，保证乳头的韧性，为日后哺乳做好准备，规避哺乳期乳头皲裂的风险。而对于乳头内陷的孕妇，为了日后能够顺利哺乳，避免乳汁淤积，则应该在妊娠期加强护理，促进乳头突出。

此次试验中，对照组给予常规产前护理干预，，观察组在此基础上加强乳房保健及护理，经护理，观察组哺乳情况优于对照组。

综上所述，加强妊娠期乳房的保健及护理，能够有效解决乳房胀痛及乳汁分泌不足的问题，提升哺乳成功率，因此值得在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1]韦美丽.仙人掌外敷治疗产后乳房胀痛效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015(56):56.

[2]夏菲.初产妇产后乳房胀痛的护理体会 [J].现代养生，2014(22):112.

[3]张芳.护理人员乳房自查知识了解情况调查分析[J].中国医学创新，2011(8):21.

[4]江燕,李莉,程芳,等.乳房自查口诀推广的效果研究[J].中华护理杂志，2012(9):167.

[5]姜武佳.护理干预在产后乳房胀痛中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011(8):123.

[6]江燕,李佳,饶敏.乳房自查瑜伽光盘和书籍在乳房健康教育中的应用[J].护理研究.2011，(34):122.