产后康复护理对改善初产妇康复情况的效果观察

杨玉红

临沂市兰山区妇幼保健院，山东临沂 276000

孕育一个全新的生命是上天赋予女性神圣的使命，为了迎接这个新生命的到来，女性在孕期必须做好准备工作，掌握充足的孕期生理知识，了解各个时期胎儿的生长情况及营养需求，养成良好的生活习惯，确保婴儿的顺利分娩，在分娩后，掌握产褥期的注意事项，以及新生儿养育的基本知识，保持良好的心态，以便顺利度过产后期[1-2]。产褥期是女性生育后的一个特殊阶段，在这期间产妇应静卧修养，促进全身器官组织尤其是生殖器官生理功能的恢复，在这期间产妇会面临着母乳分泌不足、乳房肿胀疼痛的问题，对于产后康复护理的需求时比较大的[3-4]。此次试验在初产妇分娩后实施了产后康复护理，产后康复情况有效改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院妇产科生产的产妇120名作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各60名。产妇基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为21岁、38岁，中位数年龄（28.15±3.24）岁；最短、最长妊娠时间分别为37周、41周，平均妊娠时长为（39.05±0.63）周；②观察组。最小、最大年龄分别为 21 岁、38 岁，中位数年龄（28.15±3.24）岁；最短、最长妊娠时间分别为37周、41周，平均妊娠时长为（39.05±0.63）周。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异无统计这意义（P＞0.05），具有研究对比的价值。此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监管下进行，产妇均为初产妇，知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，产妇分娩后，做好保暖措施，24 h内监测产妇有无产后出血、子宫收缩等症状，记录监测信息并反馈给医师，待产妇身体恢复护即可出院，产后6周门诊随访。观察组给予产后康复护理，具体方案为：①产后强化护理。对于剖宫产产妇，应加强腹部切口愈合情况观察，同时给予疼痛干预，会阴侧切者取健侧卧位，必要时应用镇痛剂。通过热敷、针灸、按摩膀胱等方式，引导产妇在分娩后2 h内排尿，且分娩后24 h内都应卧床观察，以免发生体位性低血压；②心理护理干预。初产妇没有怀孕的经验，难以适应自己的生理变化，不具备掌握照顾新生儿的技能，会因此而焦虑、抑郁，护理人员应该多与产妇沟通，倾听产妇倾诉自己的烦恼，了解产妇的身体状况，给予专业的医疗健康指导与心理疏导，联合家属予以心理支撑，及时疏导其负性情绪；③饮食护理干预。帮助患者制定合理的膳食计划，多食用高蛋白、高热量、高纤维素的食物，比如说鱼肉、瘦肉、大豆、小米、银耳、黑木耳等，同时宜食用鲤鱼汤、猪蹄通草汤、丝瓜仁鲢鱼汤、清炖肘子等催乳菜品，保证新生儿的营养供应，如若出现失眠的情况，可多食用牛奶、蛋类、花生、坚果等富含钙质及色胺酸的食物，提高睡眠质量；④母乳喂养指导。产后30 min即可喂养母乳，此时剖宫产产妇身体疲惫，可采取侧卧位或卧位，一手托住宝宝，使其胸腹部贴近自己的身体，下颌紧贴乳房，口含乳头乳晕吮吸，此时产妇可用食指从乳房根不将乳房唾弃，同时一边用手指向内轻轻挤压，促进乳汁排空；⑤乳房康复护理。哺乳前，将毛巾浸泡于40～45℃热水中，提起拧干，敷于乳房上，持续10 min，随后由护理人员用右手食指、中指、无名指从乳房根部起，进行螺旋式按摩，途中根据产妇感受适当调整按摩力度，在哺乳后，双手轻轻按压乳房10次，随后一手将乳房拖住，另一只手朝着乳房方向挤压，可促进乳汁分泌。

1.3 判定标准

记录两组产妇产后的开奶时间、哺乳成功例数，观察乳汁分泌量是否能够满足新生儿需求，记录泌乳量充足例数。同时，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），在产前后1周、产后1周及产后6周，评估产妇心理状态，评价内容包括焦虑、恐惧、悲伤、自责、失眠、哭泣、自伤、心境、乐趣、应付能力，共30分，评分与产妇抑郁程度成正比。

1.4 统计方法

此次试验所记录的基础数据，采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间对比方式为 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组开奶时间为 （32.17±2.40）min短于对照组（58.03±5.42）min（t=10.175，P＜0.05），而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组产妇哺乳指标对比[n（%）]

2.2 两组产妇EPDS评分对比

产前1周，两组EPDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；产后1、6周，观察组EPDS评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇 EPDS 评分对比[（±s），分]

表2 两组产妇 EPDS 评分对比[（±s），分]

组别 产前1周 产后1周 产后6周观察组（n＝60）对照组（n＝60）t值P值8.32±1.17 8.36±1.15 1.027＞0.05 7.45±1.36 11.43±1.59 8.493＜0.05 6.20±1.03 12.50±2.02 9.285＜0.05

3 讨论

产妇分娩后，各项身体机能由于妊娠及分娩的影响，与产前会有较大的区别，产后康复护理的应用，就是为了让产妇各项身体功能指标尽快恢复到产前水平[5-6]。初产妇没有生产经验，缺乏对于生产后生理机能变化的有效认知，而且不熟悉产妇及新生儿保健知识，面临着较大的压力，实施心理护理干预，给予专业的产后康复指导，进行产后卫生护理宣教，能够有效预防产后切口感染、子宫内膜炎等疾病的发生，给予饮食护理干预，能够保证机体营养供应，同时促进乳汁分泌，给予哺乳指导及乳房康复护理，能够有效提高哺乳成功率，同时解决泌乳量不足及乳房胀痛的问题。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予产后康复护理，其哺乳情况优于对照组，且产后EPDS评分低于对照组。综上所述，初产妇分娩后予以产后康复护理，可有效促进其产后康复，改善哺乳情况及其心理状态，因此值得推广应用。

[参考文献]

[1]孙俐,叶丽萍.产后压力性尿失禁初产妇住院期间各类护理工作量指标调查[J].中国实用医药，2011,11(26):33.

[2]曹平.全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及焦虑抑郁情绪的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017(5):45.

[3]冯晶晶,陈秀华.探讨分娩自我效能对初产妇分娩的临床效果[J].当代医学，2016(34):56.

[4]孙玉华.家属同步知信行干预对孕期独生女初产妇母婴结局的影响[J].护理实践与研究，2016(23):67.

[5]张波英.心理护理在初产妇分娩护理中的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016(32):89.

[6]陈勇华,何葵,肖思枚.院外延续护理防治低龄初产妇产后抑郁心理的效果[J].岭南急诊医学杂志，2017(1):78.