高氟水源对妇女体内性激素结合蛋白与雌二醇水平的影响

马燕燕 周月红 王敬花

（甘肃省妇幼保健院生殖内分泌科，甘肃 兰州 730050）

氟过量摄入会对人体产生多方面的危害，主要表现为氟斑牙和氟骨症，伴有疲乏、无力、食欲差等非特异性全身症状。近年来有研究证实，氟过量摄入会对人体非骨相组织和内分泌功能产生潜在的影响，尤其是妇女的生殖内分泌功能[1]。性激素结合蛋白（SHBG）能够特异性结合转运性激素，激活腺苷酸环化酶系统；雌二醇代表女性性激素水平和排卵功能。本文主要分析高氟水源对妇女血性激素结合球蛋白（SHBG）和雌二醇的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以高氟水源暴露区52名女性居民和低氟水源区52名女性居民为研究对象，分别设为观察组和对照组。观察组：年龄18-56岁，平均（35.54±5.35）岁；其中未婚10名，已婚未育8名，育1子（女）25名，育2子（女）9名。对照组：年龄18-54岁，平均（34.38±5.29）岁；其中未婚11名，已婚未育7名，育1子（女）24名，育2子（女）10名。

1.2 方法：选取两地水样标本，用氟离子选择电极法测量水氟浓度。取中段尿标本，同样方法测定两组研究对象尿氟值，每位研究对象测量3次取平均值。抽取外周血3 mL，高速（3000 r/min）离心后取上层血清样本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清性激素结合球蛋白（SHBG）浓度，化学发光免疫分析法检测血清雌二醇浓度。

本研究使用仪器与试剂：上海雷磁仪器厂生产的PHS-3C酸度计；美国伯乐公司生产的全自动酶标仪；郑州安图公司生产的化学发光仪及配套试剂盒；美国R&D公司生产的性激素结合球蛋白（SHBG）测定试剂盒。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，水氟、尿氟、性激素结合球蛋白、雌二醇浓度等计量资料数据用均数±标准差（±s），采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组当地水氟浓度（2.45±1.13）mg/L显著高于对照组，研究对象尿氟浓度（2.60±0.98）mg/L显著高于对照组，血清性激素结合球蛋白（58.34±7.42）nmol/L、雌二醇浓度（52.42±5.82）nmol/L显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象水氟、尿氟、性激素结合球蛋白和雌二醇浓度比较（±s）

表1 两组研究对象水氟、尿氟、性激素结合球蛋白和雌二醇浓度比较（±s）

组别 例数 水氟(mg/L)尿氟(mg/L)性激素结合球蛋白(nmol/L)雌二醇(nmol/L)观察组 52 2.45±1.132.60±0.98 40.24±5.63 52.42±5.82对照组 52 0.35±0.120.52±0.23 58.34±7.42 73.45±8.25 t 13.326 14.900 14.013 15.020 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

氟中毒是我国常见地方性疾病，与饮水中的氟含量过高密切相关，传统对氟过量摄入的研究集中在氟斑牙和氟骨症[2]，但是多项研究显示氟对人体的危害远远超越骨组织。动物实验发现氟可引起雌性动物卵泡发育障碍、激素调节紊乱，导致动情周期异常[3]。

性激素结合球蛋白（SHBG）对机体内性激素的转运起着重要的作用[4]，一定程度上反映了机体性功能水平。女性患者甲状腺功能低下、使用睾酮过量、多毛症、肥胖、多囊水肿性卵巢综合征时会降低，主要评估机体组织利用睾酮的量。雌二醇是性激素六大常规检查项目之一，当卵泡期雌二醇＜10 ng/L时提示无排卵周期[5-7]，雌二醇水平在月经周期中长时间降低，提示缺乏雌激素第二高峰，黄体功能有缺陷。

本研究选取饮水中含氟差异较大的两地女性居民为研究对象，观察组暴露于高氟水源，对照组常规低氟水源，观察组研究对象尿氟含量显著高于对照组，说明高氟饮水会使尿氟浓度增高；观察组性激素结合球蛋白（SHBG）和雌二醇含量显著低于对照组，提示高氟饮水会严重降低女性性功能.

综上所述，高氟水源会降低女性体内性激素结合球蛋白（SHBG）和雌二醇水平，氟浓度与女性体内性激素水平呈负相关，应当引起地方病防治的高度重视。本文研究的局限性在于样本数量较少，高氟水源引起女性性功能减退的机制还有待扩大样本进一步研究。

参考文献

[1] 王窨,曾强,侯常春,等.高氟对机体非骨相损害的研究进展[J].中华地方病学杂志,2013,32(2):230-233.

[2] 杨海霞,陈嘉麟,张鹛,等.氟中毒对大鼠骨密度影响的实验研究[J].中国骨质疏松杂志,2011,17(8):674-676.

[3] 邱艳红,孔德明,杨勤,等.高氟对大鼠甲状腺功能和脑损伤的影响[J].中国地方病学杂志,2010,29(2):146-149.

[4] 李海东,杨越华,李波,等.绝经后女性骨关节炎和骨质疏松患者血清性激素结合蛋白水平比较分析[J].上海交通大学学报:医学版,2011,31(8):1134-1139.

[5] 李艳,朱静嫒,庄东刚,等.染氟大鼠血清雌二醇水平与生精细胞端粒酶逆转录酶表达关系的研究[J].卫生研究,2006,35(5):546-548.

[6] 陈培忠,云中杰,孙国栋,等.高氟对机体内分泌激素水平的影响[J].地方病通报,2004,19(2):14-16.

[7] 赵明旭,李世宏,崔蕊蕊,等.氟暴露对成年女性性激素结合蛋白及雌二醇水平的影响[J].中华地方病学杂志,2014,33(1):34-36.