酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的效果分析

卢 雪 张玉梅 吕金香 张红艳 王丽霞 雷智丽

（吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

酸性氧化电位水是将经过软化处理的自来水加入低浓度的氯化钠，然后进行电解，在电解池阳极生成具有低浓度有效氯、高氧化还原电位的酸性水溶液[1]。20世纪80年代，日本首次发现酸性氧化电位水，其具有显著的杀菌效果，并且最先被应用于医药领域[2]。消毒供应中心负担着整个医院内医疗器械的清洗、包装、消毒及供应工作，近年来，消毒供应中心需要处理的物品涉及面越来越广，因而如何保证物品有效清洗效果已成为各医院关注的重点问题[3]。本研究通过对比酸性氧化电位水手工清洗与机械清洗的清洗消毒效果，旨在探讨酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的应用效果。现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 实验材料：选取两组完全相同的手术器械，包括止血钳、剪刀、镊子、吸引头、拉钩，每种器械各100件。

1.2 设备及试剂：酸性氧化电位水生产装置；STRIS长隆清洗机及清洁剂；ATP生物荧光检测仪。

1.3 研究方法：两包器械经过染血试验后分为A、B两组，A组器械采用机械清洗，该组器械分别采用清洗机多酶、碱性清洗剂及超声各清洗4 min，于90 ℃漂洗1 min，然后于115 ℃干燥5～7 min，然后进行检查、包装，置于无菌区。B组采用酸性氧化电位水进行手工清洗，该组器械使用相同的清洗机进行手工清洗，对复杂器械进行拆除，冲洗干净器械上残留的血迹和污物，然后将器械放入多酶溶液中浸泡3～5 min，然后在液面下刷洗。清洗完毕后，将器械放入酸性氧化电位水中浸泡1 min，纯水漂洗1 min，然后经干燥、检查、包装，置于无菌区。

1.4 清洗效果检测标准：在清洗消毒后使用ATP生物荧光检测仪进行测试，根据检测仪上显示的光单位判断清洗消毒效果。清洗合格的标准，光单位＜200[4]。

2 结 果

ATP生物荧光检测仪检测结果显示，B组器械的清洗消毒效果明显优于A组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组手术器械的清洗消毒效果比较

3 讨 论

消毒供应中心是医院内无菌物品的供应单位，它承担着医疗器械的清洗、消毒及供应工作。由于现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转较快，医疗器械的清洗消毒效果关系着整个医院的医疗服务质量[5]。若器械消毒不彻底会引起全院性的感染，供应品不完善会对诊断与治疗造成不良影响。酸性氧化电位水具有高效杀菌效果，并且杀菌后无残留毒性，且对人体无害、对环境无污染，已被广泛应用于医疗领域[6]。

酸性氧化电位水通常是在特制的离子膜电解槽中，通过增加一定浓度的食盐水（质量浓度＜10 g/L），在一定电流密度下进行电解。在电解槽的阳极得到含有氯气、次氯酸、次氯酸根、盐酸、溶解氧及臭氧等多种成分的酸性氧化电位水，则其阴极产生碱性电位水[6]。由于酸性氧化电位水中含有氯气、次氯酸等成分，具有较强的氧化性和杀菌作用，可被应用与杀菌消毒。酸性氧化电位水的杀菌关键成分为次氯酸，这主要是因为次氯酸能够产生活性羟基，羟基是强氧化剂，对细菌的生长产生抑制作用，甚至灭活作用，最终导致菌体死亡[7]。到目前为止，酸性氧化电位水的杀菌机制仍存在多种解释，无一定论，但均是围绕着酸性氧化电位水的理化性质对其杀菌决定性作用。由此诞生了物理学说和化学学说两种杀菌学说。物理学说认为酸性氧化电位水的高氧化还原电位和低pH值超出了微生物的生存范围，使微生物细胞通透性增强，细胞代谢酶分解，细胞内物质溢出、溶解，从而达到杀灭微生物的作用。化学学说认为酸性氧化电位水杀菌的主要因素是其复杂的化学因子，即电解产物中具有强氧化性的物质，主要包括次氯酸和活性氧。

酸性氧化电位水在消毒供应中心的应用主要包括手术器械消毒、呼吸机管路消毒，墙、台面、转运车消毒，以及手的卫生消毒等。酸性氧化电位水具有杀菌迅速、操作简便，无不良反应、腐蚀性小及经济等优势，并且有关研究表明，酸性氧化电位水的消毒效果超过机械热力[8]。医院消毒供应中心都配置有清洗机，用于器械或物品的清洗和消毒工作，然而由于一些复杂的器械、器械材质，导致清洗机应用受限，因而进行手工清洗，并且手工清洗的清洗质量明显高于机械清洗。为了使酸性氧化电位水的杀菌消毒效果达到最佳，我们应当在消毒前对器械进行彻底减少，减少有机物的残留，从而降低有机物对酸化水杀菌效果的影响。除此之外，还需要注意酸性氧化电位水对不锈钢器械无腐蚀作用，但对铜、铝制的器械有轻微腐蚀，因而要避免长时间浸泡于酸化水中，消毒后还需要用纯水进行漂洗。

本研究结果表明，酸性氧化电位水清洗消毒器械的效果明显优于机械清洗（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的杀菌效果良好，安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1] 曹授俊,雷莉辉,艾君涛,等.酸性氧化电位水消毒剂的研究进展[J].中国消毒学杂志,2016,33(7):682-684.

[2] 赖发伟,杨宁,曾文明,等.酸性氧化电位水对微生物杀菌效果研究[J].中国消毒学杂志,2016,33(7):698-700.

[3] 汪慧.探讨酸性氧化电位水在消毒供应中心的应用[A]..2014年河南省医院消毒供应中心(室)规范化建设与管理学术会议论文集[C].:2014:17-19.

[4] 陈慧,黄浩.酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的应用[J].中国消毒学杂志,2013,30(10):996-997.

[5] 马宪敏,张翠玲,郑晓霞.酸性氧化电位水在消毒供应中心的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4998-4999.

[6] 张学辉,马军,邓桦,等.酸性氧化电位水杀菌效果评价[J].中国消毒学杂志,2012,29(2):93-95.

[7] 张述娇.酸性氧化电位水在消毒供应中心应用的探讨[A].中华护理学会.中华护理学会第六届消毒供应中心发展论坛暨两岸四地学术交流研讨会论文汇编(下册)[C].中华护理学会:,2010::856-857.

[8] 医院消毒供应中心标准课题组,李新武,赵斌秀,等.酸性氧化电位水用于灭菌前手术器械消毒效果研究[J].中国护理管理,2009,9(4):5-8.