延续性护理改善高血压患者血压及生活质量的应用效果研究

时泽华

（山东省青岛市即墨市龙山卫生院，山东 即墨 266205）

高血压是一种常见的心血管慢性病，以动脉压急剧上升为主要临床表现，同时该类患者常常并发心衰、脑卒中和冠心病等疾病。研究表明，高血压病情的发展可严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全，因此，在有效控制患者血压的情况下，通过一定护理措施来有效的辅助临床治疗，并提高患者生活质量是至关重要的。而延续化护理被广泛认为可将医疗服务延伸到患者家庭，已在癌症等患者中证实可显著提高患者生活质量，但是该护理方式在高血压患者中的应用有待进一步研究[1]，因此，本研究特选取就诊于我院的高血压患者，探讨延续化护理对高血压患者血压和生活质量的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2014年3月至2016年6月在我院诊断并接受治疗的高血压患者152例作为研究对象，以WHO1978年制定的高血压诊断标准为依据，所有入选的研究对象均符合诊断标准。采用随机数据表法将其分为实验组和对照组，每组76例，其中实验组男42例，女34例，平均年龄为（49.3±15.4）岁，平均病程为（5.8±3.6）年，对照组男44例，女32例，平均年龄为（48.9±14.89）岁，平均病程为（5.7±3.8）年，所有患者均自愿参加本次实验，且无肿瘤、老年性痴呆、脑出血和肾病综合征等疾病。比较两组患者的性别、年龄、病程、生活环境等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者护理前后血压变化比较（±s）

表1 两组患者护理前后血压变化比较（±s）

对照组(n=76) 护理前 170.4±16.8 104.2±10.1护理后 157.7±17.1 93.2±9.8实验组(n=76) 护理前 169.1±17.8 105.7±9.6护理后 135.6±14.8 81.1±10.5

表2 两组患者护理前后生活质量比较（±s）

表2 两组患者护理前后生活质量比较（±s）

组别 健康状况 生理功能 精力 躯体疼痛 情感职能 社会功能 生理职能实验组(n=76) 护理前 61.9±3.21 65.1±3.65 65.1±4.34 65.3±3.11 63.1±4.01 65.2±4.53 65.2±4.29护理后 79.2±3.54 82.1±4.21 82.6±4.65 79.5±4.65 79.2±4.49 82.0±4.97 82.1±4.98对照组(n=76) 护理前 62.1±3.33 65.5±3.55 65.8±4.15 65.7±3.42 63.8±4.08 65.6±4.32 65.8±4.26护理后 68.8±3.65 70.2±4.55 67.1±4.74 67.8±4.96 68.1±4.30 72.9±4.49 71.2±4.38

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接受常规的降压药物治疗和常规的护理，常规护理内容主要包括药物指导、饮食指导、生命体征检测等，在患者离院后，不再对其生活习惯等方面进行干预，但嘱咐其若出现紧急情况，务必立即告知医师或返院处理。

1.2.2 实验组：实验组在对照组的基础上实施延续化护理，采用一整套完全系统化的规范化护理，具体包括：①建立档案，给每位患者建立单独的健康档案，再根据患者健康档案中病情、血压和年龄等实际情况，通过电话对患者出院后药物的使用进行回返和指导，并定期对患者出院后的身体状况做详细的记录，指导患者家属完全掌握血压仪测量血压的方法，督促患者做好健康日记等。②心理干预，高血压是一种需要长期服药的慢性病，由于病程长，经济耗费大等多种因素，患者易于出现焦虑等负面情绪，因此，要通过心理干预了解患者的精神状态，发现患者的不良情绪，并及时找出负面情绪产生的原因，加以疏导，督促家属与患者多进行交流，表现出关心和安慰，克服患者对治疗的厌恶心理。③生活干预，以患者建立的健康档案为依据，根据患者的实际情况，严格控制患者脂肪和胆固醇的摄入，严格控制咸菜等高盐的食品，多吃鸡蛋、鱼和瘦肉等含优质蛋白的食物，同时督促患者加强运动，如室外散步等，但运动过程中若出现不适症状，要立即停止运动。

1.3 观察指标：①在接受护理6个月后比较两组患者血压的变化，包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP），②比较两组患者接受护理前后生活质量的变化，以SF-36生活质量量表为评分依据，主要内容包括患者健康状况、生理功能、精力、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康和生理职能8项内容，患者可计最低分为0分，可计最高分为10分，再根据评分标准将评分转换为0-100分，评分高则患者恢复情况相对较好[2]。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后血压变化比较：两组患者护理前后血压变化结果可见表1，护理前两组患者收缩压和舒张压均较高，相互比较无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者血压均显著下降，但实验组下降更为明显，护理后两组患者血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后生活质量比较：两组患者护理前后生活质量情况比较见表2，护理前两组患者生活质量评分均较低，两组间比较无统计学意义（P＞0.05），但接受护理后，两组患者生活质量均得到改善，评分相对升高，但实验组升高更为明显，护理后两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是一种可严重威胁人类生命安全的疾病，与癌症、冠心病合称为生命的三大杀手，据统计，目前中国高血压患者数量高达2.0亿[3]，因此，关于高血压患者的防治近年来逐步开始受到广泛的重视。由于高血压是慢性疾病，主要的治疗目的为控制患者血压，减少心脑等系统的并发症发生率。临床研究结果表明，通过正确使用降压药物，可让90%以上的高血压患者血压降至正常水平[4]，但是，高血压目前无法根治，患者需要长期坚持治疗，因此，在漫长的治疗过程中，患者非常容易感到疲乏和厌倦，同时由于患者缺乏疾病的基本知识，将严重影响出院后的治疗效果。并且有研究显示，高血压患者的生活质量偏低，在忍受疾病造成的头痛眩晕等生理不适时，还要承受忧虑等负面情绪带来的心理压力，因此，如何帮助高血压患者进一步提高治疗效果，改善生活质量成为另一个需要研究的问题。

延续化护理近年在癌症等疾病患者中得到广泛应用，并取得了良好的临床疗效[5]。该方式立足于患者出院后的护理，通过用药指导、心理疏导、健康监测和定时回返等方式，提高患者对疾病的认识，促进患者不良情绪的排解，保持良好的心理状态，改变不良的生活习惯，提高患者生活质量。而本次研究中，笔者将该护理方式用于高血压患者，结果显示，护理前两组患者收缩压和舒张压均较高，相互比较无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者血压均显著下降，但实验组下降更为明显，护理后两组患者血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组患者生活质量评分均较低，两组间比较无统计学意义（P＞0.05），但接受护理后，两组患者生活质量均得到改善，评分相对升高，但实验组升高更为明显，护理后两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，延续化护理在高血压患者的护理中同样有着良好的应用价值，尤其在改善患者生活质量方面有着显著效果。

综上所述，医护人员应对延续化护理在高血压患者护理中的良好疗效引起重视，让延续化护理在高血压患者的护理中得到广泛推广。

参考文献

[1] 闫博琳,路英,王佳,等.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(10):1139-1143.

[2] 吉云兰,崔秋霞,单君等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志,2012,27(15):1401-1403.

[3] 徐钦娟.延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(10):1122-1123.

[4] 何文静,贺艳,李淑珍等.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2045-2046.

[5] 王咏梅.延续性护理对高血压患者血压及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):4-7.