疼痛护理对原发性肝癌患者TACE术后镇痛效果的影响

李桂梅 乔晓斐 刘文斌

原发性肝癌（简称“肝癌”）是一种常见的危重疾病，严重影响患者的生命健康[1]，临床中常用于治疗中晚期肝癌的方法是经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE），该手术可有效降低患者的并发症发生率，并且带给患者的创伤更小[2]。然而，TACE术后患者易出现肝区疼痛，且疼痛程度较重，影响了患者的恢复进度及生活质量。若能给予患者针对性的护理措施，可以帮助患者减轻疼痛程度，让患者的生活质量得到提升[3]。本文研究了疼痛护理措施对TACE术后镇痛效果的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年9月-2017年7月期间在本医院接受TACE手术的180例肝癌患者作为本次研究对象，所有入选患者均存在不同程度的肝区疼痛、食欲减退以及体重下降症状，且经临床实验室检查与影像学检查后被确诊为肝癌。排除标准：合并其他严重慢性疾病者（糖尿病、冠心病等）；存在严重精神障碍、认知功能障碍情况者。将180例患者分为对照组与观察组，每组患者共90例。对照组中男44例，女46例，年龄36～70岁，平均年龄（54.23±6.75）岁，按学历分为小学41例，中学35例，大学14例；给予所有患者常规护理。观察组中男48例，女42例，年龄36～71岁，平均年龄（54.89±6.42）岁，按学历分为小学43例，中学33例，大学14例；给予所有患者疼痛护理干预。所有患者均诊断为肝癌，并进行了TACE手术。两组患者的术前基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有入选患者均采取TACE治疗，即采用Seldinger法将导管经患者右侧股动脉穿刺置入其肝固有动脉，并根据患者实际情况注入不同剂量的化疗药物，具体化疗药物主要包括5-氟尿嘧啶（国药准字H31020593）500～1000 mg、顺铂（国药准字H20044945）60～80 mg、表柔比星（国药准字H20143165）30～50 mg、丝裂霉素（国药准字H33020786）8～10 mg等。此后，根据患者各项临床症状缓解情况给予其适当的化疗措施。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理措施，为患者进行常规身体检查，密切关注患者的身体指标，若患者指标异常，及时告知主治医师等。

1.2.2.2 观察组 观察组患者实施疼痛护理干预，包括：①心理护理:护理人员经常与患者进行交谈，交谈时保持微笑，并且耐心、和蔼，让患者感觉到亲切。告知患者术后疼痛是正常现象，不必感到担忧，并给予患者更多的关心与问候。让其学会如何自我缓解压力，为患者讲述治疗成功的案例，增加患者对于治疗的信心[4]。②健康教育：护理人员告知患者疼痛护理措施的相关知识，同时让患者了解术后产生疼痛的主要原因，消除患者的担忧。认真对患者进行疼痛程度评估，预防患者可能发生的并发症。③环境护理：护理人员保持病房的干净、清洁，温度保持在26 ℃左右，控制病房的来往人流量，避免患者受到感染，定期为病房进行消毒，定时开窗通风，为患者创造良好的休养环境。

1.3 观察指标 ①观察两组患者对于护理的满意度，利用本院自制满意度表（总分100分）进行评分。满意度分为三个等级：超过80分为非常满意；不满80分，但大于60分为基本满意；未达到60分为不满意。非常满意率+基本满意率=总满意率。②对两组患者的疼痛程度进行评价，主要利用VAS（视觉模拟评分法）进行评价，疼痛程度分为三个等级，疼痛分数共10分，小于3分为轻度疼痛，小于6分大于4分为中度疼痛，大于7分为重度疼痛。利用1条直线进行视觉评分，将其分为10个等分，让患者指出自己疼痛程度在直线上的位置。③利用SF-60生活质量量表对患者进生活质量评价，生活质量调查表中包括情感职能、躯体疼痛、精神健康、生理功能四个内容，每个内容总分为100分，患者分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较 观察组患者总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较 例(%)

2.2 两组患者疼痛程度比较 对照组患者重度疼痛与中度疼痛患者均多于观察组，轻度疼痛患者少于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较 例(%)

2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量评分均比对照组患者分数高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 情感职能 躯体疼痛 精神健康 生理功能对照组 90 51．25±3．65 55．38±4．36 54．36±4．69 55．27±4．31观察组 90 78．54±4．32 82．35±4．13 87．35±5．21 88．65±4．67 t 14．16 11．90 13．38 14．78 P ＜ 0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 讨 论

肝癌TACE术后患者容易产生肝区疼痛，对患者的生活质量造成影响。临床中会使用药物为患者止痛，但会导致不良反应，甚至药物成瘾，因而不可长期使用。但疼痛会对患者造成不利影响，如免疫球蛋白降低，植物神经系统及内分泌系统产生改变，并发症的发生率提高等，进而影响手术效果以及恢复进度。

本次统计结果中，对照组总满意率显著高于对照组；对照组患者重度疼痛与中度疼痛患者均多于观察组，轻度疼痛患者少于观察组。从而证明了观察组的疼痛评估、心理护理、健康教育以及环境护理等多种护理措施的有效性。

综上所述，为肝癌患者TACE术后进行针对性的疼痛护理措施，可以有效帮助患者降低疼痛程度，同时缓解患者的不良情绪，提高了日常生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 张娟.不同年龄原发性肝癌患者TACE术后自我管理效能感的相关影响因素分析及护理对策[J].中国肝脏病杂志:电子版,2016,8(1):76～80.

[2] 张丽君.疼痛护理干预对原发性肝癌患者TACE术后镇痛效果的影响[J].中国保健营养,2015,25(13):239.

[3] 罗晓明.综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响[J].心理医生,2017,23(13):172～173.

[4] 倪京明,王苑.预见性护理预防原发性肝癌TACE术后常见并发症的效果观察[J].国际护理学杂志,2017,36(7):940～943.