高龄高危非肌层浸润性膀胱癌手术治疗效果分析

陆 峰

膀胱癌通常包括非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两类，主要发生于尿路上皮组织，其中，非肌层浸润性膀胱癌患者约占病例总数的75%左右，诱导患者发生非肌层浸润性膀胱癌的主要原因包括环境污染、长期吸烟等。经尿道膀胱癌等离子电切术（PKRBT）是一种等离子电切与全数字高清内窥镜相结合的手术治疗技术，能够将现代化的微型等离子刀将病变组织气化切除，因而具有冲洗系统人性化、防护功能全面、低温汽化、微创无痛、不开刀手术等治疗优势，能够获得较为理想的治疗效果，且治疗过程中不会出血、手术切割较为精细、操作时间较短。本研究对经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析本医院肿瘤科2012年1月-2016年1月收治的80例高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料，男性与女性构成比44:36，年龄62～81岁，平均年龄（72.4±7.4）岁，肿瘤直径0.9～2.2 cm，平均直径（1.7±0.3）cm。全部观察对象均经CT和膀胱镜检查，确诊为高龄高危非肌层浸润性膀胱癌，且符合手术条件，同时排除意识障碍和严重过敏史的患者。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和实验组，每组均纳入40例病例，且不同病例之间治疗前检查结果和数据资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部观察对象均接受经尿道膀胱癌等离子电切术治疗，具体方法：患者入院后接受包括脏器功能、血糖、血压等在内的常规治疗，同时纠正其贫血症状，保证各项体征指标均控制在符合手术范围内。术前通过膀胱镜确定肿瘤体积和位置。患者保持膀胱截石位，实施全身麻醉或是硬膜外麻醉，适当充盈膀胱，通过生理盐水冲洗膀胱，研究所用治疗设备为Olympus等离子电切系统。①对照组患者同时接受多柔比星治疗，具体方法：局部灌注治疗30 mL生理盐水与5 mg注射用盐酸多柔比星（深圳万乐药业有限公司，批号：111204，规格：10毫克/瓶）制成的混合溶液，每周1次，连续治疗8周。②实验组患者同时接受吡柔比星治疗，具体方法：局部灌注治疗30 mL的5%葡萄糖注射液与30 mg注射用盐酸吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，批号：120201，规格：10毫克/瓶）制成的混合溶液，每周1次，连续治疗8周。

2 结 果

2.1 两组患者复发情况比较 实验组高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者治疗后复发率为5%，对照组高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者治疗后复发率为25%，两组癌患者复发率情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后复发情况分析 （例）

2.2 两组患者不良反应情况比较 实验组高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者不良反应发生率为12.5%；对照组高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者不良反应发生率为32.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 （例）

3 讨 论

膀胱癌属于一种临床常见泌尿系统肿瘤，且该疾病的治疗方法较多，常用治疗方法为膀胱部分切除术、PKRBT、部分激光膀胱肿瘤切除术治疗等，在此基础上实施肿瘤分期相关的免疫治疗和化学治疗，具有较为显著的效果[1～2]。PKRBT应用于高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗，有助于降低患者膀胱穿孔等并发症的发生率，且手术操作时间较短，手术视野较为清晰，手术过程中无组织凝块，止血效果较好，因而具有较为满意的治疗效果[3～4]。

综上所述，PKRBT联合吡柔比星膀胱内灌注治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌，能够有效避免各种非介入疗法、电切术、开放手术等传统治疗手段存在的问题和缺陷，患者术后并发症发生率较低，治疗成本较低，疗效确切，肿瘤组织切除完全，手术出血少，患者痛苦小，操作时间较短，因而是一种高龄高危非肌层浸润性膀胱癌首选的治疗方法，具有较高应用价值。

参考文献

[1] 李浩,米庆辉,高拥军,等.Revo Lix 2 μm激光联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效及其对VEGF水平的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(9):61～62.

[2] 胡映波,林媛珍,吴勇,等.不同剂量盐酸吡柔比星预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(3):615～616.

[3] 王欣.血管内皮生长因子及环氧化酶-2在膀胱癌中的表达及临床意义[J].中国综合临床,2012,28(4):426～428．

[4] 李美凤,周小庆,曾菁,等.膀胱内灌注丝裂霉素与表柔比星预防膀胱癌术后复发的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(6):500～502．