动态心电图在2型糖尿病患者检查中的应用价值

郭晓琳

[摘要] 目的 对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus ，T2DM）患者的24 h动态心电图检查结果进行分析，探讨该检查方法是否可以对2型糖尿病合并其他心血管疾病进行早期诊断。方法 随机抽取2016 年1月—2017年7月间在该院门诊及住院部内分泌科经临床上确诊为2型糖尿病T2DM的患者272例，另抽取同期健康体检人群300名，对这两组分别进行24 h动态心电图检查，并对其检查结果进行对比分析。结果 经研究对比发现，2型糖尿病组患者行24 h动态心电图检查结果的异常发生率较健康组的异常发生率显著升高，差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病；心血管疾病；动态心电图

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0044-02

根据流行病学调查结果显示2型糖尿病可与多种心血管疾病并存，近几年关于糖尿病心脏病的研究不断深入，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、糖尿病性心肌病等均为有糖尿病基础病诱发出现的心脏疾病[1]。24 h动态心电图检查在诊断心血管疾病方面具有重要价值，已受到临床的广泛认可[2]，因此2016 年 1月—2017年7月间该研究对2型糖尿病患者进行24 h动态心电图检查并与同期健康体检者的24 h动态心电图结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取就诊泉州市第一医院内分泌科门诊及住院部收治并临床确诊2型糖尿病T2DM患者272例和同期健康体检者300例作为研究对象，在2型糖尿病T2DM组中包括有男148名，女124例，年龄 32～78岁，平均 （54.7±13.5）岁，病程 3～18年，平均 （7.6±1.1）年；健康组中包括有男 162名，女 138名，年龄 33～76岁 ，平均 （52.7±14.8）岁。以上统计T2DM组和健康组研究对象的年龄、性别比例差异无统计学意义 （P>0.05），存在比较价值，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究并签署了知情同意书。

1.2 研究方法

2型糖尿病T2DM的诊断标准符合2010年ADA（美国糖尿病协会）的诊断标准，并对以上两对照组分别行24 h动态心电图检查，其中动态心电图检查系用蒂姆DMS300-4A的仪器采集汇总，采集获得的数据经由高年资心电医师进行分析并诊断。而后对两组检查结果进行研究对比分析。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析正态数据分布的计量资料采用（x±s）表示，两独立样本比较应用t检验，P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

总共572例患者经过筛选后分为2型糖尿病组272例和健康体检组300名，分别行24 h动态心电图检查，且对两对照组综合其他各项检查结果和全面的临床资料分析，其中糖尿病组出现了异常的心电图为168例，健康组出现异常心电图为38例，两组对比情况见表1。

3 讨论

近几年随着糖尿病发病率的不断升高，经过越来越多的临床研究表明，在糖尿病者发生心血管疾病的概率较非糖尿病者高6倍[3]。该文 272例2型糖尿病者行24 h动态心电图检查结果提示其总异常率较对照组明显增高，在两组年龄、性别比例差异统计学意义（P>0.05），提示2型糖尿病已经成为心律失常、冠状粥样硬化、糖尿病心肌病等心血管疾病的又一重要危險因素，其主要机制可能为：糖尿病为全身代谢性疾病，在高糖、高血脂的作用下，血管动脉内皮细胞损伤，血脂沉积、血液粘稠度增加，使得动脉硬化，管腔狭窄导致心脏动脉粥样硬化及微血管病变[4]；组织缺氧可诱发心肌病变，进而导致心肌的传导延迟，自律性[5]；造成自主神经损害，进一步诱发心律失常的发生。在该次研究中出于对 2型糖尿病患者24 h动态心电图检查结果进行分析、探讨的目的，对2型糖尿病患者和健康体检者的心电检查结果进行了对比分析，结果发现，2型糖尿病患者行24 h动态心电图检查后，出现异常结果的发生率较对照的健康体检组异常结果的发生率显著上升，差异有统计学意义（P<0.01）。其中异常的动态心电图结果包括：频发房性早博、频发室性早博、多源室性早博、阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、心房扑动、窦房传导阻滞、房室阻滞、心肌缺血的ST—T改变等异常心电图改变。这一结果与相关文献报道的结果一致[6-7] 。

综上所述，2型糖尿病T2DM患者就诊时应早期行24 h动态心电图检查，可早发现、早诊断、早治疗其合并心律失常、冠状动脉粥样硬化、糖尿病性心肌病等心血管疾病，从而实现尽早诊疗并及时干预、改善患者生活质量及预后，并进一步提出积极有效的治疗措施有着重要的临床意义。

[参考文献]

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[7] 崔勇，徐韬，赵东华，等.193例老年患者常规静息心电图 ST-T改变与冠脉造影超声心动图对比分析[J].山东医药，2010，12（23）：45-47.

（收稿日期：2017-09-13）