内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果

刘维维

[摘要] 目的 探讨内科药物治疗联合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病效果。方法 选取2016年7月—2017年7月收治的肥胖型2型糖尿病患者80例，分为对照组和观察组，两组均采用药物治疗，观察组联合减重方案，对比两种治疗方案的效果，对比两组患者治疗前后各项生理指标的变化情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组治疗后指标均较治疗前有所改善，但是观察组的改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科治疗联合减重方案效果更为理想，治疗总有效率明显提高，患者的各项指标均改善趋于稳定。

[关键词] 内科治疗；减重方案；肥胖型糖尿病

[中图分类号] R587.1；R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0025-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of medical treatment combined with weight loss on obesity type 2 diabetes mellitus. Methods 80 obese patients with type 2 diabetes mellitus from July 2016 to July 2017 were divided into control group and observation group. The two groups were treated with drugs， the observation group combined with weight loss program， compared the effects of the two treatment regimens， compared the two groups of patients before and after treatment and the changes in physiological indicators. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group. Both indexes in the two groups were improved after treatment， but the improvement in the observation group was larger. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of medical therapy and weight loss regimen is more effective and the total effective rate of treatment is significantly improved. All the indexes of the patients were improved and stabilized.

[Key words] Internal medicine treatment； Weight loss program； Obesity diabetes

糖尿病是临床上常见慢性代谢性疾病，发病与众多因素有关，肥胖是该病发生的独立危险因素，而且过度肥胖可能会加重患者病情的恶化，加重患者的病情，甚至可能引起严重的胰岛素抵抗[1]，不利于疾病的治疗和恢复，由此可见针对肥胖型2型糖尿病在实施药物治疗的基础上，联合减肥治疗也至关重要。该文选取该院于2016年7月—2017年7月期间收治的肥胖2型糖尿病患者80例，着重就药物联合减重方案治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肥胖2型糖尿病患者80例，平均年龄（69.38±6.59）岁，平均体重质量指数为（27.62±1.26）kg/m2；随机分为对照组和观察组，就各种基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

①两组患者血糖指标和体重指数等均符合肥胖型糖尿病标准[2]；②两组患者均为初次接受相关治疗；③排除合并肝肾功能不全、合并严重并发症患者；④两组患者均无精神认知障碍，无无故中途退出者。

1.3 治疗方法

给予两组患者口服二甲双胍联合注射甘精胰岛素治疗，口头叮嘱患者注意控制饮食；观察组在此基础上配合减重治疗，包括控制饮食、运动方案和耳穴埋线治疗，选择中脘穴、天枢穴和中极穴等穴位埋入羊肠线[3]；为患者制定合理的饮食和运动方案，每日控制患者摄入的热量，尽量减少淀粉类食物的摄入，多吃富含粗纤维的食物，多喝水、多吃新鲜的水果和蔬菜收；按照运动量由小到大、运动力度由弱到强的原则合理安排患者运动，多鼓励患者进行有氧运动，例如行走、慢跑或骑脚踏车等[4]，为患者制定相关的计划和目标，督促减重计划的实施。

1.4 观察项目和指标

对比两种治疗方案的效果，分设显效、有效和无效三个级别，显效：患者的血糖控制在正常范围内，体重明显减轻；有效：患者的病情指标明显改善，体重减轻但是幅度较小；无效：患者的病情和体重均明显好转变化[5]；比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、胰岛素抵抗指數和体重质量指数等的变化。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料选择[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料选择（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方案有效程度的比较

观察组总有效率明显高于对照组，结果详见表1。

2.2 两组患者治疗前后血糖指标和体重情况的变化比较

观察组和对照组均较护理前有所改善，各项指标下降；但是治疗后两组间进行统计学比较，观察组各项指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2、表3。

3 讨论

该研究实验数据证实，内科药物联合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病效果更为理想，能够显著提高治疗效果，稳定患者的血糖水平，而且可以显著降低患者的体重质量指数，改善患者的肥胖状态，值在临床上广泛推行。

越来越多的研究证实肥胖与糖尿病发生、发展进程存在明显的相关关系，肥胖者其脂肪堆积量较大，特别是腹部内的脂肪具有显著的內分泌功能，能够通过调节脂肪因子变化影响体内重要物质的代谢[6]，进而影响糖尿病病情，由此可见减轻患者的体重，减少其体内脂肪堆积量，有助于稳定控制糖尿病病情。总而言之，在药物治疗的基础上配合减重方案效果显著，优势明显，可作为临床治疗肥胖型2型糖尿病的首选方案广泛推广。

该研究采用的减重方案安全性较高，不仅能够减轻患者的体重，而且能够起到强身健体的作用，有利于增强患者的身体素质，不易引起其他不良反应的发生；但是实际上临床上有较多的减重方法，但是多数治疗方案不规范、技术也相对不够成熟，容易导致胃肠道不良反应、低血糖等的发生，反而不利于疾病的治疗和恢复，相对临床价值不高。但是值得注意的是，减重方案贵在坚持，患者必须养成良好的生活作息习惯，形成科学合理的饮食运动规律，这样才能发挥减重方案的持续性效果。

[参考文献]

[1] 肖毅，沈洁，徐谷根，等.内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病的临床观察[J].广西医学，2015，37（8）：1096-1099.

[2] 田红霞.探究内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病的有效性[J].养生保健指南，2017（16）：222.

[3] 杜宏银，张玉彬.针灸治疗肥胖的作用与分子机制[J].上海针灸杂志，2013，32（8）：691-694.

[4] 董立维，吴毅平.减肥手术对2型糖尿病治疗作用机制的研究进展[J].医学综述，2015（10）：1837-1839.

[5] 石建霞，邹大进.胃肠减重手术治疗2型糖尿病的前景和争议[J].中国糖尿病杂志，2012，20（4）：245-247.

[6] 朱利勇，李鹏洲，杨湘武，等.多学科综合治疗肥胖症合并2型糖尿病[J].中华消化外科杂志，2013，12（12）：973-975.

（收稿日期：2017-09-10）