门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察

周娜

[摘要] 目的 探究对妊娠期糖尿病应用门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗的临床疗效。方法 对自2016年7月—2017年7月间在该院进行妊娠期糖尿病诊治的产妇资料进行分析，将所选对象分为观察组和参照组，观察组产妇应用门冬胰岛素注射治疗，参照组产妇应用生物合成人胰岛素治疗。结果 治疗前2组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。参照组低血糖发生率为20.45%，观察组低血糖发生率为6.67%，观察组低血糖发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组分娩方式以及巨大儿发生率差异无统计学意义（P>0.05），观察组早产率与新生儿低血糖发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病应用门冬胰岛素能够取得更加理想的临床疗效，可有效抑制不良反应发生率，对于改善产妇的血糖水平具有重要意义。

[关键词] 门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；妊娠期糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0069-02

妊娠期糖尿病属于临床发生率较高的妊娠期内科疾病，若无法取得理想的血糖控制效果会对产妇以及胎儿健康产生不良影响，因此必须给予患者有效的治疗以使产妇妊娠结局和胎儿身体状况得到改善[1]。门冬胰岛素具有起效迅速、作用时间短、降糖效果显著的特点，在临床上有较广应用，该次研究于2016年7月—2017年7月选取89例产妇，就妊娠期糖尿病患者应用门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗的临床疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在该院进行妊娠期糖尿病診治的产妇资料进行分析，从中随机选择89例产妇作为研究对象，存在其他妊娠并发症的产妇、有长期接触有害粉尘史的患者、有慢性肺病史的患者以及合并营养吸收疾病和影响代谢疾病的患者均排除研究范围[2]。按照产妇所采用治疗方式的不同将所选对象分为观察组和参照组，观察组45例产妇，年龄21～35周岁，年龄平均值为（29.4±3.2）岁，孕周24～28周，平均为（26.4±1.7）周，参照组44例产妇，年龄22～33周岁，年龄平均值为（29.7±2.9）岁，孕周25～29周，平均为（26.7±1.9）周，比较2组产妇一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组产妇应用门冬胰岛素注射治疗，于早餐以及晚餐前行门冬胰岛素皮下注射，参照组产妇于三餐前30 min进行生物合成人胰岛素皮下注射，2组产妇初始胰岛素应用剂量为0.3～0.5 U/（kg·d）胰岛素，然后按照患者的血糖变化情况进行剂量调整[3]。

1.3 观察指标

比较和分析治疗前后2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生情况以及母婴结局。

1.4 统计方法

该次研究所用数据资料分析软件为SPSS 19.0统计学软件，应用[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组产妇治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖

治疗前2组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较2组产妇低血糖发生情况

参照组9共例患者发生低血糖，发生率为20.45%，观察组共3例患者发生低血糖，发生率为6.67%，观察组低血糖发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较2组产妇母婴结局

2组分娩方式以及巨大儿发生率差异无统计学意义（P>0.05），观察组早产率与新生儿低血糖发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于人们生活质量的不断提高和环境的变化，近年来，妊娠期糖尿病的发病率不断升高，患者主要临床表现为阴道假丝酵母菌感染复发率高、多尿、多食、多饮等，若不采取有效的治疗措施，会对胎儿正常生长和发育产生不良影响，容易引发胎儿窒息、早产、低血糖等不良后果[4]。该病主要包括2种情况，①患者妊娠前即已患有糖尿病，②患者妊娠前未见明显异常，妊娠期被确诊为糖尿病。由于产妇妊娠早期、中期胎儿对各种营养成分有较高需求量，胎儿通过胎盘自母体中获取较多葡萄糖，因而，随着妊娠进展，孕妇血浆葡萄糖水平相对降低，空腹血糖水平明显下降[5]。到妊娠中晚期，孕妇体内会产生大量抗胰岛素样物质，体内胎盘生乳素、孕酮以及雌激素等物质会导致产妇对胰岛素敏感性下降，因此为了使正常代谢水平得到维持，会增加对胰岛素的需求量，妊娠期产妇无法对这一生理变化进行代偿从而导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病[6]。

妊娠期糖尿病容易造成抗外周血氧化以及抗氧化失衡现象，抗氧化失衡与氧化为造成产妇不良妊娠结局的重要原因[7]。有研究表明，妊娠期糖尿病患者外周血清中抗氧化物质与氧化失衡容易引发胎盘血管氧化损伤，容易导致不良结局现象的发生。妊娠期糖尿病患者胎盘血管受损造成胎盘供血异常是引发不良结局的重要原因，因此治疗妊娠期糖尿病的目标在于对患者体内抗氧化以及氧化失衡进行纠正[8]。

门冬胰岛素治疗糖尿病的主要原理为基因重组技术，主要成分包括二水合磷酸氢二钠苯酚、甘油、无水门冬胰岛素等。与生物合成人胰岛素相比，门冬胰岛素具有起效快、作用时间短的特点，可经皮下注射，臀部、上臂三角肌、大腿、腹壁等部位均可注射，注射完成后10～20 min即可起效[9]。中性胰岛素活性成分为生物合成人胰岛素的主要成分，在对患者应用的而过程中需要结合患者的具体血糖情况调整药量，临床应用方法比较复杂，引发低血糖反应的几率较高，病情严重患者可能会出现永久性脑功能损伤以及意识丧失等症状[10]。

该次研究中，接受门冬胰岛素治疗的患者治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于接受生物合成人胰岛素治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05），接受门冬胰岛素治疗的患者低血糖发生率以及早产率和新生儿低血糖发生率明显更低（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病应用门冬胰岛素可取得理想的血糖控制效果，能够使不良反应发生率得到有效抑制，使产妇的妊娠水平获得一定程度的改善，对于改善产妇的身体素质、加快产妇恢复以及促进新生儿健康成长和发育等均可发挥非常重要的推动作用。

[参考文献]

[1] 胡昭怡.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].中國妇幼保健，2015，30（15）：2331-2332.

[2] 常红梅，富晓敏.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及其对患者血清氧化物质水平的影响[J].中国实用医刊，2017， 44（4）：95-98.

[3] 马淑霞.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015（19）：194-195.

[4] 吴红军.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性[J].中国医药导刊，2013（10）：1653-1654.

[5] 曾青.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较[J].医学信息，2016，29（28）：257.

[6] 黄英.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的 疗效比较分析[J].东方食疗与保健，2015（5）：45.

[7] 高亚梅，王瑞华.门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病患者50例[J].中国药业，2015，（7）：115-116.

[8] 刘洋，张佳琦，唐淑洁.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1331-1333.

[9] 程望珺.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病XX例临床疗效研究[J].医药前沿，2017，7（17）：122.

[10] 田晓艳，刘改文，李银凤，等.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：11，13.

（收稿日期：2017-08-12）