精神分裂症患者伴发糖尿病危险因素临床研究

刘致霞

[摘要] 目的 探讨精神分裂症患者伴发糖尿病的相关危险因素。 方法 采取该院自制调查表对该院于2016年3月—2017年8月所收治的236例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性调查分析。 结果 236例精神分裂症患者当中有14例伴发糖尿病，糖尿病伴发率为5.93%；经Logistic回归分析显示，精神分裂症患者伴发糖尿病的危险因素主要为糖尿病家族史、肥胖、病程较长、日常血糖偏高、利用氯氮平进行治疗。 结论 致精神分裂症患者伴发糖尿病的危险因素有很多，针对有糖尿病家族史、肥胖、病程长、血糖高及行氯氮平治疗等患者，应进行预测性评估，并及早给予干预。

[关键词] 精神分裂症；糖尿病；危险因素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0003-02

[Abstract] Objective To study the risk factors of patients with schizophrenia and diabetes. Methods 236 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from March 2016 to August 2017 were selected and the clinical data were retrospectively analyzed. Results Of 236 cases， there were 14 cases with diabetes， and the morbidity was 5.93%， and the Logistic regression analysis showed that the major risk factors of schizophrenia and diabetes were the diabetes family history， obesity， long disease course， high daily blood glucose， and clozapine treatment. Conclusion There are many risk factors of patients with schizophrenia and diabetes， and we should conduct the predictive evaluation and conduct the early intervention in patients with diabetes family history， obesity， long disease course， high blood glucose and clozapine.

[Key words] Schizophrenia； Diabetes； Risk factors

精神分裂症是一种临床常见的精神疾病，糖尿病也是一种临床常见的代谢系统疾病。据大量医学研究表明，相比于普通人群，精神分裂症患者伴发糖尿病的概率明显更高。受精神疾病的影响，精神分裂症患者往往很难察觉自身糖尿病症状，严重影响患者身心健康。为探讨精神分裂症患者伴发糖尿病的相关危险因素，该案选取了该院2016年3月—2017年8月所收治的236例精神分裂症患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的236例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均与《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中精神分裂症的相关诊断标准相符，且其所使用抗精神病类药物相对固定。排除存在糖尿病史、所使用抗精神病类药物会对血糖水平产生影响等患者。其中男142例，女94例；年龄22～78岁，平均（46.1±7.8）岁；精神分裂症病程3～24年，平均（18.6±4.2）年。

1.2 方法

采取该院自制调查表对所有患者临床资料进行回顾性调查分析，包括一般人口学资料、精神疾病及糖尿病家族史、吸烟史、病程、所使用抗精神药物种类、研究期间历次检查空腹血糖及血脂的平均水平及研究截止时的体质量指数（BMI）。所有调查表均由研究人员依患者临床资料进行如实填写或评估，若有缺损可作为空项不计入统计分析当中。对比伴发糖尿病和未伴发糖尿病患者间的部分资料，并进行Logistic回归分析。

1.3 糖尿病诊断标准

观察患者临床症状，并结合患者所检测空腹血糖水平进行诊断，患者空腹血糖不低于7.0 mmol/L，或是连续两次1周内空腹血糖水平不低于7.0 mmol/L，且排除因服用三环类抗抑郁药物或躯体药物所引起的血糖升高情况。

1.4 统计方法

利用 SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用t检验和χ2检验，同时采取二分类Logistic回归分析法对影响患者伴发糖尿病的相关危险因素进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料分析

236例精神分裂症患者当中有14例伴发糖尿病，糖尿病的伴发率为5.93%。伴发与未伴发糖尿病患者之间均差异有统计学意义（P<0.05）；其余資料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 精神分裂症患者伴发糖尿病相关危险因素的Logistic回归分析

以是否伴发糖尿病作为因变量，以表1中P<0.05的影响因素作为自变量进行Logistic回归分析显示，有糖尿病家族史、肥胖、病程较长、日常血糖偏高、利用氯氮平进行治疗是精神分裂症患者伴发糖尿病的危险因素。见表2。

3 讨论

糖尿病现已成为一个全球关注的卫生问题，随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快，现糖尿病的患病率正逐年上升。据相关研究表明[1]，发达国家普遍人群的糖尿病患病率达10%，我国也近3.2%。而精神分裂症患者伴发糖尿病的概率更高，分析其原因：一方面，患者行为及生活方式有所改变，同时因患者精神原因，其对自身身体健康状况的关注度明显下降；另一方面，精神分裂症与糖尿病存在某些共同生物学基础；此外，部分抗精神病类药物可能影响患者机体的糖代谢。

该案研究结果显示，精神分裂症患者伴发糖尿病的危险因素为有糖尿病家族史、肥胖、病程较长、日常血糖偏高、利用氯氮平進行治疗。分析其原因：患者病程越长，表明其年龄越大，机体糖代谢功能衰退的可能性及程度更加严重，所使用抗精神病类药物品种更多，用药时间也更长，同时年龄偏大患者多见不良饮食习惯、懒动，致患者更易伴发糖尿病；患者日常血糖偏高，说明患者已存在不同程度的糖代谢异常情况，且存在伴发糖尿病的隐患；肥胖及体质量加大已是世界公认的引起糖尿病的高危因素，但精神分裂症患者在进行治疗的过程当中不可避免地会出现肥胖、体质量增大这种不良反应，加大患者伴发糖尿病的概率[2]。此外，该案研究结果还显示，利用氯氮平进行治疗的患者的糖尿病伴发率明显高于利用非氯氮平进行治疗的患者（64.29% vs 35.71%），这可能与药物中H1受体的亲和力有关，H1受体拮抗会导致患者体质量加大，同时还会引起过度镇静，致患者少于活动，从而加大糖尿病的风险性。

综上所述，精神分裂症患者伴发糖尿病的危险因素主要为有糖尿病家族史、病程较长、肥胖、日常血糖偏高、接受氯氮平治疗等，临床应针对患者实际情况采取有效干预措施，定期测量患者血糖、血脂、体质量等，以及时对患者病情进行预测性评估；注意选择对血糖影响较小的抗精神病药物，若患者存在明显的伴发糖尿病的危险因素，应立即停止利用氯氮平进行治疗；做好健康宣教工作，嘱患者保持良好的饮食习惯，加强锻炼，以促进身心健康的恢复。

[参考文献]

[1] 孙颖，阮荣生.精神分裂症住院患者并发糖尿病的危险因素研究[J].中国卫生产业，2012（12）：9-10.

[2] 公宝霞.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

（收稿日期：2017-09-05）