氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合治疗对冠心病合并高血压患者血压及血脂水平的影响

庞柳英 陈 英 张树锋 王 宁

（广西壮族自治区江滨医院，广西南宁530021）

随着人们生活方式、饮食习惯的改变，冠心病合并高血压的发病率呈现出日益上升的趋势，严重影响人们的正常生活与生命健康[1]。冠心病是指患者因为冠状动脉粥样硬化而导致冠状动脉血管腔狭窄、阻塞或者出现痉挛而引发心肌缺氧、缺血的心脏病；高血压患者由于长期处于血压偏高状态，常伴随着血脂异常，而血脂异常是缺血性心血管疾病的重要因素，能够促进冠状动脉粥样硬化进程，加重患者冠心病病情，引发心脑血管事件，甚至造成患者死亡[2]。因此，降低患者血压、血脂水平对冠心病合并高血压的控制十分重要。本研究将讨论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血压患者血压、血脂水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共纳入2015年1月～2017年6月我院诊治的冠心病合并高血压患者134例，随机均分为两组；对照组男37例，女30例；年龄46～80岁，平均年龄（61．5±8．4）岁；观察组男 35 例，女 32 例；年龄45～79 岁，平均年龄（61．3±8．2）岁；经分析，两组患者性别组别、年龄结构等一般资料差异不显著（P＞0．05），具有可比性。

纳入标准：①符合高血压诊断标准[3]，坐位舒张压在 95～110mmHg（1mmHg=0．133kPa），收缩压在140～179mmHg；②符合冠心病的诊断标准[4]，患者近两周心绞痛发生次数＞4次/周，＜5次/d；③静息心电图出现显著缺血性ST段变化，患者舌下含服硝酸甘油有明显反应。

排除标准：①继发性高血压、急性心肌梗死或心功能不全者；②合并严重肝、肾等重要脏器损伤者；③合并急慢性感染性疾病、外伤、肿瘤、风湿等自身免疫性疾病者；④近期服用对本研究结果产生影响的药物者；⑤妊娠哺乳期妇女；⑥对本研究使用药物过敏或存在禁忌症者；⑦不同意或不能完成本研究者。

1.2 治疗方法

给予对照组患者阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051409）20mg/次，口服，1次/d；观察组在对照组的基础上加服氨氯地平（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224）5mg/次，口服，1 次/d；两组患者疗程均为8周。

1.3 观察指标

取两组患者治疗前、治疗8周后空腹静脉血，采用美国贝克曼-库尔特全自动生化分析仪（型号Au5800）测定两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），各项检测操作严格按照QuantikineR试剂盒说明书进行。测量两组患者治疗前、治疗8周后血压值。

1.4 统计学分析

所有数据通过EXCEL录入计算机，采用t检验分析两组患者治疗前后血压、血脂水平是否具有统计学差异，以P＜0．05为差异有统计学意义，统计学结果经由SPSS17．0统计软件完成。

2 结果

治疗前，两组患者血压、血脂水平差异不明显（P＞0．05）；治疗后，两组患者血压均较治疗前低，且观察组血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者 TC、TG、LDL-C 均低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗前后 HDL-C 变化不明显（P＞0．05）；详见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平、血脂水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压水平、血脂水平比较（±s）

注：*表示组内比较P ＜0.05，#表示与对照组治疗后比较P ＜0.05。

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3 讨 论

心脑血管疾病是目前人类疾病死亡的首要原因，我国有3亿以上人患有高血压冠心病，而高血压控制率却低于30．0%，死亡率较高，且近年来其发病率还有年轻化的趋势[2]。高血压、高血脂是心脑血管疾病的重要因素，高血压患者合并冠心病的发生率超过健康人群的8倍，患者在临床上表现出胸前压榨样疼痛、恶心、心绞痛等症状，若没有得到及时的治疗，易引发心肌梗死甚至死亡[4-5]；对患者血压及血脂水平进行积极有效的控制，能够在一定程度上预防和治疗冠心病，进而达到预防心脑血管意外事件发生的目的。钙离子拮抗剂和他汀类降脂药是目前临床上冠心病高血压的常用药物。

氨氯地平为第三代钙离子拮抗剂，临床上主要用于冠心病高血压的治疗，具有较强的血管选择性，可以使血管平滑肌得以放松，并具有快速降低血压的效果；它还能够扩张冠状动脉血管与外周血管，使血管血流量增加，并改善心肌缺氧、缺血状态，对患者心绞痛起到有效的缓解作用[6]。阿托伐他汀钙片是一种人工合成的他汀类药物，是一种甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，服用后，能够与患者体内限速酶戊二酰辅酶A还原酶结合，抑制内源性胆固醇的合成，从而降低TC水平，使细胞表面LDL-C受体增加，进而清除血液中的LDL-C，达到降脂的目的；另外，阿托伐他汀钙片还具有降低血液粘稠度、抗炎、抗凝以及缓解冠状动脉硬化程度等作用[7]。

本研究结果显示，观察组治疗后血压明显低于对照组，TC、TG、LDL-C 水平低于对照组（P＜0．05）；表示氨氯地平联合阿托伐他汀钙片降血压、血脂效果优于单药治疗；说明氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合使用，可发挥协同作用，缓解患者血管狭窄、减轻血管压力的同时还能够抑制胆固醇的合成，降低血脂，延缓冠状动脉粥样硬化程度，在降低冠心病高血压患者血压水平同时改善患者血脂水平。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片能够有效减低冠心病高血压患者血压、血脂水平，推广价值高。

参考文献

［1］ 李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(3)：174-176.

［2］ 梅光艳,李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响 [J].实用临床医药杂志,2016,20(3)：131-132,139.

［3］ 余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(4)：823-825.

［4］ 杨漫沩,何晓玲,刘欣,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果[J].贵阳医学院学报,2015,40(2)：201-204.

［5］ 朱小芬.合并冠心病对高血压患者血清醛固酮、血管紧张素水平的影响分析[J].贵州医药,2017,41(5)：481-482.

［6］ 熊瑛,罗丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22)：5030-5031.

［7］ 向薇,向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(4)：918-919.