随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响

冯惠萍 李毓辉 包金兰

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州510120）

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病，通常是指冠状动脉粥样硬化后使得血管腔狭窄或者出现了阻塞，引起心肌缺血缺氧，如果心肌因为缺血缺氧而坏死就会引发心脏病[1]。随着我国人民生活水平与生活方式的改变，冠心病在近年来的发病率在不断提升，冠心病患者如果没有采取有效的治疗措施，很容易引起心肌梗死、心脏破裂、栓塞等一系列并发症[2]。目前针对冠心病患者主要是采用介入治疗方式，比如经皮冠状动脉介入治疗就能够有效的解决患者冠状动脉管腔的狭窄与闭塞，一般介入治疗的时机越早效果越好，但患者在介入治疗出院后，不良的生活习惯还是会影响患者的病情。本次主要分析随访护理对冠心病患者介入术后的生存质量与服药依从性影响，最终取得了较好的效果，现主要报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取了2015年1月1日至2016年12月30日期间内在我院接受治疗的30例冠心病患者作为研究对象，所有患者均接受了经皮冠状动脉介入治疗，且介入治疗后患者的血管再通情况基本相似，没有明显的差异。通过相应的临床诊断可以确定，所有患者均没有心肌病、肺心病、严重的肝肾功能疾病、心脏瓣膜病、精神疾病以及语言认知障碍等，同时所有患者均出现冠状动脉狭窄且均为前降支，经治疗后血压均低于140/90mmHg，在植入支架后冠脉血流分级均为TimiIII。其中有男性患者17例，女性患者13例，年龄为48-72岁，平均年龄为（60．1±7．6）岁，患者中伴有高血压的有 14 例，糖尿病有16例。现随机分为观察组与对照组个15例，通过统计学分析发现，两组患者之间的年龄、性别以及疾病病情等均没有明显的统计学差异（P＞0．05），因此两组之间具有可比性，具体如下表1所示。

1.2 护理方法

两组患者自入院后，对照组患者采用的是常规护理，常规护理包括患者入院宣传、饮食护理以及出院指导等。

观察组患者在常规护理的基础上应用了随访护理，在随访护理过程中主要包括以下这几个方面。首先在患者入院时完善患者的相关资料，为患者建立相应的随访小组，一般随访小组的成员主要由1名心内科主治医师以及2名护士组成，护士需要记录下患者住院期间的相关临床资料等[3]。其次在患者住院期间根据患者的介入治疗后的具体情况，将患者需要注意的相关事项制作成手册，在患者出院时发放给患者[4]。再次就是随访小组根据患者的实际状况为患者制定随访护理计划与随访时间安排表，在患者出院后根据随访计划进行随访护理。其中主

表1 两组患者之间的基本资料比较

要包括电话随访与复诊面谈，一般在患者出院后的第一个月内，由护士每周进行一次电话随访，提醒患者的复诊的时间，在复诊中解答患者与患者家属的各种疑问，与患者及家属进行有效沟通，让患者的家属配合帮助患者恢复，并督导患者按时服药，之后每个月进行一次电话随访，提醒患者定期复诊的同时了解患者的服药情况与病情状况[5]。最后每个月可以开展一次健康知识讲座，组织患者与患者的家属参加，了解冠心病的相关知识，并借此与患者进行交流，针对患者展开相应的心理沟通，消除患者的负面心理情绪。

1.3 观察指标

观察组患者出院6个月时SF-36量表评价患者的生存质量。应用服药依从性量表评估患者的服药依从性，分为完全依从、部分依从、不依从。最后在患者出院6个月后采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评估患者的治疗状况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20．0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取 χ2校验，P＞0．05，差异无统计学意义，P＜0．05，差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行相应的护理干预后发现，观察组患者的服药依从性要明显高于对照组，如下表2所示；通过对比两组患者的SF-36量表评分发现，观察组患者的评分要明显高于对照组，如下表3所示；最后根据患者SAQ评分发现，两组患者在治疗6个月后，观察组患者的SAQ评分要明显高于对照组，如下表4所示，同时两组之间均存在明显的统计学差异。

3 讨论

随着我国经济水平以及人们生活质量的提升，冠心病的发病率正在逐渐增高，冠心病作为一种常见的心血管疾病已经逐渐成为了威胁人们健康安全的主要疾病之一[7]。冠心病患者通过相应治疗虽然能够缓解临床症状，但是在日常生活中，有很多潜在的因素都会威胁到冠心病患者，不良的生活与饮食习惯都会引发冠心病患者的冠状动脉再狭窄，进而导致患者的病情反复发作，严重影响着患者的生存质量[8-10]。针对冠心病患者的治疗，必须要做好充分的二级预防，需要不断优化冠心病的药物治疗，控制冠心病的危险因素，并且需要改善患者的不良生活习惯，从而改善冠心病患者的预后效果[3]。

表2 两组患者的服药依从性比较

表3 两组患者的SF-36量表评分比较

表4 两组患者的SAQ评分比较

随访护理是一种新型的护理方式，护理人员在患者出院后通过电话回访、短信提醒等方式，提醒患者服用药物、定期复查[11]。同时由医院组建随访小组与患者及家属面对面访谈，指导患者与患者的家属在生活中应该要如何护理冠心病，为患者进行健康指导，并取得患者家属的配合，督导患者在日常生活中按时按量服药[12]。通过随访护理还可以多了解患者的心理状态变化，及时消除患者的负面心理情绪，让患者保持乐观积极的态度面对疾病，进而提升患者的服药依从性以及治疗的效果，最终也就能够提升患者的生存质量。

通过本次研究分析可以了解到，采用了随访护理的观察组患者，其服药的依从性要明显高于对照组，其通过SF-36量表评分与SAQ评分可以发现，观察组的生存质量也要明显高于对照组，两组之间存在明显的统计学差异。因此针对冠心病介入术后的患者采用随访护理能够有效提升患者的服药依从性以及生存质量。

参考文献

［1］ 孙同文，万有栋，刘子琪，等．冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者远期预后影响的荟萃分析［J］．中华心血管病杂志，2014，42(8)：158-163.

［2］ 王寒冰．心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的临床效果观察［J］．中国实用医药，2014，9(4)：240-241．

［3］ 张苗,王诗童,凌云,卓玉伟,周雯,杨丽春.262例慢性阻塞性肺疾病病人服药依从性调查分析 [J].护理研究.2012，22(28)：28-30．

［4］ 付萍,徐慧春,林喜爱,刘亚楠,孙冲.高血压病患者出院后延续护理的效果研究[J].护理管理杂志.2014，11(12)：66-68.

［5］ 梁欣,何翠竹,苏斐,刘素云.随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响 [J].现代中西医结合杂志,2016,07(11)：782-784.

［6］ 陈美溪,陈影霞.分析随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,33(06)：4236-4237.

［7］ Morisky DE,Ang A,Krousel-Wood M,Ward H.Predictive Validity of a Medication Adherence Measure for Hypertension Control.Journal ofClinical Hypertension.2013，22(06)：66-67.

［8］ BirimO,Bogers AJ,Kappetein AP.Comparingcostaspects of coronary artery bypass graft surgery withcoronary artery stenting.Journal of Cardiovascular Surgery.2012,12(05)：77-79.

［9］ 杨静.冠脉介入术后患者服药依从性与生活质量的相关性研究及护理干预[D].南方医科大学,2012,05(13)：99-101.

［10］周彤.护理干预对冠脉介入术后患者自我管理水平和生存质量影响研究[D].山东大学,2016,06(08)：115-116.

［11］ 李清,方蘅英,蔡丽梅.出院后护理干预对PCI术后患者健康相关行为的影响[J].湖北民族学院学报(医学版),2012,03(12)：45-47.

［12］陈首丽.综合护理干预对冠心病介入治疗患者服药依从性影响的研究[J].中国医药指南,2012,36(04)：313-314.