胶囊肠镜与结肠镜

◎文/淑贞

胶囊肠镜是一种内置了微型照相机的高科技胶囊，大小仅接近普通感冒胶囊(1.4×1.1cm)，外壳光滑，易于吞服。受检者吞下胶囊肠镜后，随着消化道蠕动自动前进，一面拍摄消化道内部的图像，一面通过无线方式将信号传送到受检者随身佩戴的数据记录仪中，整个检查过程不影响受检者日常活动。最后医生会取下记录仪并将其所储存的数据在电脑中下载并分析，做出诊断，而胶囊会自然排出体外。相对于结肠镜侵入性检查，胶囊肠镜检查时患者无痛苦、无交叉感染危险，非常方便，不少患者都乐于接受。不过，胶囊肠镜现在仍有不少待解的难题。

容易漏诊 因为是靠内置的锂电池供电，所以能量十分有限，就目前已有的胶囊镜而言，在每秒拍摄两张图片的情况下，半小时左右电量就耗完了，这大大增加了诊断的不确定性，如果半小时内胶囊没有走完整个消化道或者卡在了某个地方，就很难收集完整的图像资料。这样就容易造成漏诊。

难以控制 从医生的角度看，拿到图片后，只能根据病理图像学及胶囊的工作时间来判断病变位置，难以精确，增加了手术的难度。

成本高 目前，传统的结肠内窥镜检查大概是200～300元一次，而胶囊肠镜则是2000～3000元。

结肠镜检查是目前医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种常规诊断方式。检查时用一条长约140cm可弯曲、末端装有一个光源、带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位是否病变。如有需要，结肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。整个检查过程一般不会超过半个小时。目前结肠镜技术已经十分成熟，不仅检查时间短、不适症状轻，费用也不高。如果担心检查有痛苦，还可以选择无痛结肠镜检查。相比之下，存在一定盲区、无法活检、费用较高的胶囊内镜，在结肠病变的检查中，并不具备十分明显的优势。因此，对于怀疑结直肠疾病者，仍应首选结肠镜检查。结肠镜检查是现今筛查和诊断肠道疾病不可替代的主要手段，通过肠镜不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分病变进行治疗。