护理干预对糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响

袁静

【摘 要】 目的：探讨延续性护理干预对糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响。方法：本研究选取2013年2月至2018年2月在本院进行住院治疗的200例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，排除剔除病例后，对照组95例，观察组96例；两组患者在入院后接受的治疗方案相同或基本一致；对照组患者在入院后进行常规护理和出院指导，观察组进行延续性护理干预；对比两组护理效果。结果：经护理，两组患者的自我认知能力、自我护理能力和遵医行为均得到显著提高（P<0.05），且观察组提高程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理干预可显著提高2型糖尿病患者的自我认知能力、自我护理能力和遵医行为，值得临床借鉴。

【关键词】 糖尿病；延续性护理；自我认知能力；遵医行为

糖尿病（DM）是一种慢性、终身性疾病，已经成为一种重要的公共卫生问题；如果病情得不到有效控制可能诱发糖尿病并发症，严重影响患者生活质量，威胁患者身体健康；而血糖控制受多种因素的影响；其中患者不遵医嘱治疗是影响血糖控制的重要因素[1-2]。延续性护理是一种在不同的场所对患者实施的一系列不间断的护理干预，有研究表明，延续护理可显著提高糖尿病患者30d内的再住院率[3-4]。本研究自2013年2月至2018年2月将延续性护理应用于糖尿病患者，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年2月至2018年2月在本院进行住院治疗的200例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机分配的原則将所有患者分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组1例死亡，1例未能完成治疗退出，2例出院后失访，实际纳入病例数96例；对照组1例死亡，2例未能完成治疗退出，2例出院后失访，实际纳入病例数95例。观察组男58例，女38例；平均年龄（61.2±8.5）岁；平均病程（7.8±2.6）年；对照组男56例，女39例；平均年龄（62.1±7.9）岁；平均病程（8.1±2.4）年；两组患者一般资料经统计分析，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后接受的治疗方案相同或基本一致；对照组患者在入院后进行常规护理并进行出院指导，指导内容有疾病病因、如何防止、疾病并发症、血糖正常值、常用治疗药物及治疗剂量和不良反应，嘱咐患者出院后遵医嘱用药，强调遵医嘱用药的重要性等。患者出院后不进行特殊护理干预，嘱患者出院1个月时进行门诊复诊。

观察组患者在对照组基础上进行延续性护理，由本科护士长及护士组织建成延续性护理小组，护士长负责统筹协调、分配、监督，护士负责主要护理工作；使用计划、执行、检查、处理（PDCA）循环对患者进行管理。为患者创建个人资料档案，具体评估患者病情及身体条件，按照患者具体情况制定具有针对性的个性化护理方案并依据方案进行实施；每周对患者进行电话或上门随访，督促患者遵医嘱治疗，对护理实施效果进行分析，找出问题并对护理方案进行及时调整，再一次进行新一轮的PDCA循环，直到本研究结束。具体护理过程为按照患者的知识储备及文化程度等，为患者选择合适的健康教育方法和材料，促进患者对疾病及防治知识的了解和掌握；每次电话随访过程中了解当前存在问题并进行对应解答，对于集中反应的问题可就近将患者组织起来进行集体讲解和讨论，加深患者对疾病的认识度，提高患者自我情绪控制能力。嘱患者遵医嘱进行用药、保持相关的活动锻炼、戒烟戒酒、合理饮食，尽量多进食含钾的新鲜蔬菜，做到低糖、低脂以及低盐饮食，指导患者对自身疾病情况进行检测；同时提醒患者家属进行监督，共同协助患者控制病情。复诊前2～3天电话通知患者，提醒复诊时间并祝福患者做好复诊前准备工作。出院后1个月复诊。

1.3 观察指标

对两组患者的自我认知能力、自我护理能力及遵医行为进行记录比较。自我认知能力使用糖尿病患者自我行为管理量表进行，包括遵医嘱服药、足部症状、血糖控制、运动和饮食5个维度，得分与自我认知能力成正比。自我护理能力采用自我护理能力量表进行，包括自护责任感、自我护理技能、健康知识水平以及自我概念4各维度共计43个条目，每条5分，得分与自我护理能力成正比。遵医行为采用问卷调查的形式进行，包括饮食、药物、按时检查及自我检测5个维度，遵医嘱为是，不能遵医嘱为否。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我认知能力比较

经护理，两组患者的自我认知能力均得到显著提高（P<0.05），且观察组提高程度显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者自我护理能力和遵医行为比较

经护理，两组患者的自我护理能力和遵医行为均得到显著提高（P<0.05），且观察组提高程度显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

糖尿病患者住院过程中由于有系统正规的治疗和护理，可很好地控制血糖，但多数患者病情稳定后选择出院在家进行药物结合饮食的继续治疗。

延续护理是一种通过一系列的护理活动，保证患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的具有协调性和连续性的健康服务。延续护理是一种将医院内护理程序和院外护理指导进行有效衔接的连续护理模式，将医院内的护理服务延续到家庭以及社区，护理人员通过关注及满足患者在院外的护理需求，提高患者的生活质量，有利于患者出院后身体更好的康复[5-6]。

本研究结果显示，延续性护理干预可显著提高2型糖尿病患者的自我认知能力、自我护理能力和遵医行为，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 李园，任多富，丁萍飞，等.中国8省（自治区）高血压和2型糖尿病患者健康管理服务实施现状[J].中华流行病学杂志，2014，35（01）：35-39.

[2] 潘恩春，张芹，李园，等.基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查[J].中国全科医学，2014，17（28）：3316-3320.

[3] 韩吉淑，刘延慧，金雪英，等.延续护理在2型糖尿病患者中的应用现状研究[J].卫生职业教育，2017，35（07）：158-159.

[4] 金冬梅.延续护理在改善2型糖尿病患者自我护理能力中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（28）：147-148.

[5] 毕春晖，刘素莲，谭霞，等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中华护理杂志，2013，48（06）：503-506.

[6] 林少娜.2型糖尿病患者应用延续护理对自我护理能力和健康行为的影响[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2962-2964.