葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行PCI术后并发心律失常的疗效和安全性

王伟

【摘 要】 目的：探析葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行PCI术后并发心律失常的疗效和安全性。方法： 选取人民医院于2015年12月至2017年12月收治的64例行PCI术后并发心律失常的冠心病患者为主要对象，随机分为两组，各32例。对照组用胺碘酮治疗，观察组用葛根素注射液联合胺碘酮治疗，对比治疗疗效和安全性。结果： 观察组的临床治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的75.0%，两组差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为6.26%，明显低于对照组的34.38%，两组对比有显著差异（P<0.05）。结论： 对PCI术后并发心律失常的冠心病患者进行葛根素注射液联合胺碘酮治疗，可提高总有效率，且安全性高，值得推广。

【关键词】 葛根素注射液；胺碘酮；冠心病；PCI术；心律失常；疗效；安全性

冠心病是临床上的常见病，以中老年人为主要患病人群，目前主要采用PCI（经皮冠状动脉介入治疗术）治疗，可疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌灌注，是一种应用广泛的治疗方法[1-2]。但部分PCI术后患者常伴有心律失常，严重情况下甚至危及生命，故应选择安全、有效的药物进行治疗。本研究将64例患者作为主要对象，对葛根素注射液联合胺碘酮的治疗效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取人民医院于2015年12月至2017年12月收治的64例行PCI术后并发心律失常的冠心病患者为主要对象，随机分为两组，各32例。对照组中：男性患者19例，女性患者13例；年龄区间为48～76岁，平均年龄为（62.28±2.37）岁；心功能分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级10例。观察组中：男性患者18例，女性患者14例；年龄区间为47～78岁，平均年龄为（62.86±2.97）岁；心功能分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级11例。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计分析，发现观察组和对照组患者在上述各项基本资料的对比上均无显著差异，存在可比性。

纳入标准[3]：1）两组患者均符合冠心病的诊断标准，且PCI术后伴持续性心律失常；2）未合并严重肝肾、肺功能障碍；3）对本研究的治疗药物无过敏史、禁忌症；4）知情、自愿参与。

1.2 研究方法

对照组：给予150mg胺碘酮（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20003843，0.2g）与5%葡萄糖注射液（20mL）混合，于15分钟内静脉滴注完毕。病情缓解后，根据胺碘酮负荷量3mg/kg，每分钟1mg静脉滴注，6h后滴注速度调节为每分钟0.5mg，连续静滴3d。

观察组：胺碘酮的用药方案同于对照组。400mg葛根素注射液（康普药业股份有限公司，国药准字H20043980，2mL：100mg）混合0.9%氯化钠注射液（250mL）静脉滴注。

两组患者均接受为期15d的药物治疗。

1.3 判定标准及观察指标

1）疗效判定标准[4]：显效：疾病症状基本消失，经心电图检查显示明显改善，24h动态心电图显示早搏次数减少>90%；有效：疾病症状有所缓解，心电图检查显示有所改善，24h动态心电图显示早搏次数减少50%～90%；无效：未达到上述标准。

2）观察指标：统计两组患者的不良反应发生情况，主要包括恶心呕吐、咳嗽、低血压，计算并对比两组的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

本组研究中64例行PCI术后并发心律失常的冠心病患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS 16.0统计学软件中，治疗有效率、不良反应发生率等计数型指标均用n（%）表示，卡方检验；计量型资料用（±s）的形式表示，t检验，以统计值P<0.05说明组间数据对比有显著差异。

2 结果

2.1 两组的临床治疗有效率对比分析

观察组的治疗有效率为93.75%，对照组的临床疗效为75.0%，可见观察组明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比分析

观察组的不良反应发生率为6.26%，对照组的发生率为34.38%，经统计学分析，观察组明显低于对照组，两组对比有显著差异（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

PCI术是目前治疗冠心病最常用的方法，主要用于疏通狭窄或堵塞部分冠状动脉血管，使心肌组织恢复血流再灌注。虽然PCI术的治疗效果显著，但部分患者术后会出现心律失常症状，影响治疗效果，严重情况下甚至影响患者的生命健康。因此，对于PCI术后并发心律失常的冠心病患者，要选择安全、有效的治疗药物，以改善患者的血管张力和血管弹性，从根本上改善患者的心功能和心肌缺血症状，提高治疗总有效率。

本组研究结果显示，采用葛根素注射液联合胺碘酮治疗的观察组患者在总有效率、治疗安全性方面与单用胺碘酮的患者相比均有明显优势，本结果与相关报道结果相符[5]。胺碘酮是一种无逆频率依赖性延长动作电位时程、无负性肌力作用的广谱抗心律失常药物，不仅可以直接作用于心脏，同时可通过非竞争性阻断交感神经，从而起到抗心绞痛、心律失常的治疗效果。葛根素注射液的主要成分是从葛根中提取的黄酮苷葛根素，可通过对β肾上腺素受体的阻滞，起到扩张血管、降低血液黏滞度和血压的作用，可改善微循环，从而起到缓解心绞痛、改善心电图症状的治疗效果[6]。此外，葛根素还可对神经组织和血管内皮细胞起到保护作用，可调节机体免疫能力、降血糖、降血脂。采用葛根素注射液联合胺碘酮治疗PCI术后并发心律失常的冠心病患者，可发挥药物的协同作用，避免单独用药的安全性问题，提升患者的生存质量。

综上所述，对PCI术后并发心律失常的冠心病患者进行葛根素注射液聯合胺碘酮治疗，可提高总有效率，且安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 赵津国，龙济星.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（20）：15-16.

[2] 潘晓兰，李文静，邓涛.胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床观察[J].当代医学，2017，23（29）：9-11.

[3] 张亮，赵仙先，郑兴，等.高龄冠心病患者行PCI术后并发急性左心衰发生的相关危险因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（04）：364-366.

[4] 申明伟，崔雪林，白杨，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国继续医学教育，2017，09（16）：187-189.

[5] 许加素，彭晓琳，李洪林.葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析[J].中国药房，2016，27（36）：5079-5081.

[6] 李瑞琼，罗建强.益气活血方配合葛根素注射液对冠心病PCI术后并发心律失常的疗效及心功能的影响[J].中医药导报，2017，19（22）：80-83.