早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床探讨
2018-05-14张燕聪
张燕聪
【摘 要】 目的:分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床效果。方法:选择2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象,并将其分为两组,每组20例。分别实施保乳术以及改良根治术治疗,分析效果。结果:与根治组相比,保乳组的外观达到美容效果人数明显较多,皮下积液以及皮瓣坏死人数明显较少,P<0.05。对两组乳房外形评价证实,和根治组相比,保乳组的优良率更高,P<0.05。两组转移率以及局部复发率情况无明显差异,P>0.05。结论:对于早期乳腺癌病患,使用保乳术开展治疗,能够在最大程度上提升患者的生存质量,同时取得良好的近远期效果。
【关键词】 早期乳腺癌;保乳手术;保乳术;改良根治术
乳腺癌为临床常见病、多发病。最近几年,该疾病的发生率明显上升,现已经成为了威胁女性身心健康的头号杀手。与以往相比,我国医学技术取得了突破性进展,民众对于乳腺癌疾病的早期预防和治疗意识也明显提升。临床在检测治疗方面的技术也不断更新.在此背景下,早期乳腺癌检出率呈现出了逐年上升趋势[1]。对于早期乳腺癌患者,开展具有针对性的治疗技术,对促进患者疾病转归以及提升美观性来讲,均有重要的现实意义。为了全面分析对于早期乳腺癌,患者开展保乳术或改良根治术的临床效果,结合实际情况,本文作者选择2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象,并将其分为两组,分别实施上述两种手术,现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象,患者符合我国卫计委最新制定的关于乳腺癌临床诊断标准[2]。年龄25.9~55.7岁,平均年龄为(46.7±4.7)岁。TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期。髓样癌15例,导管内癌16例,浸润性导管癌9例。现按照治疗方式,将所有患者随机平均分成保乳组与改良组,每组20例,两组患者的年龄,病情等基线资料差异不存在统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
保乳组患者接受保乳术治疗。依照癌瘤病灶规格以及部位设计切口,在外上象限肿瘤患者保留一个切口,其他象限病患。保留两个切口。将病灶为核心点,沿着乳晕开展切除术。距离病灶2cm之内的腺体,依照病理学结果判定。决定是否进行过大范围切除术,直至检查结果为阴性为止。同时开展腋窝淋巴结清扫术。完成手术之后,常规进行放化疗。
改良组病患接受改良根治术治疗。依照手术病灶情况以及相关部位,在患侧乳房设计切口,切口形状为梭形,范围为距离病灶3cm以上[2]。沿着乳房皮肤以及浅筋膜开展皮瓣游离工作,自从内下侧到外上侧的方向,对乳腺连同胸大肌筋膜开展分离,全面清扫胸小肌以及胸大肌淋巴结,对锁骨下血管进行腋窝淋巴结清扫。在进行该项工作过程中,应当保护好神经组织以及血管。
1.3 评价指标
1)分析两组病患术后并发症发生率以及美容效果情况。
2)分析两组患者远期治疗效果。
乳房外观效果在依照Harris评分标准完成评分,优秀:两侧乳房无明显差异,高度相差2cm;良好:两侧乳房轻度不对称,高度相差3cm以下视为良好;差:两组患者双侧乳房差异显著,完全不对称,高度相差3cm视为差。分析患者治疗6个月、1年以及2年的优良率。
1.4 统计学方法
本研究使用SPSS 20.0专业统计学软件,对计数资料开展χ2检验计算,当P<0.05时,组间数据存在明显差异。
2 结果
2.1 两组病患术后并发症发生率以及美容效果
详见表1。
2.2 两组患者治疗近期以及远期效果比较
详见表2。
3 讨论
与以往相比,我国经济社会得到了迅速发展,民众的物质生活也更为丰富。患者们对于手术的疗效标准也在不断提升。
乳腺癌为临床常见病,多发病其严重影响了女性的身心健康。治疗结束后,因失去乳房,患者的心理会受到一定影响。在以往,为了追求治疗效果,一般并未考虑女性个人形象问题。乳房对于一个女性的社会角色,有着相当重要的作用。因此,对于早期乳腺癌患者,应当考虑其社会需求和美观要求,开展具有针对性的治疗手术。虽然乳腺癌根治术能够保留胸小肌以及胸大肌。但这种手术方法的切除范围为较大,不符合当代女性对于美观的需求[3]。
与以往相比,我国对于乳腺癌的生物学研究也更为深入,人们也逐步认识到该疾病属于全身性病变的一种,对于乳腺癌患者开展保乳手术治疗的效果,也被业内人士所认可。相较于传统方式而言,实施保守手术后,患者的生存率、疾病控制率以及死亡率和改良根治术相比,无明显差异。但保乳术术后美容效果更好。国内有文献证实,对于早期乳腺癌患者,实施保乳手术治疗,安全性较强,可行性高,这种方法能够全面提升乳腺癌病患的生存率,降低复发率。进而全面提升患者生活品质,有文献证实,和传统手术方式相比,保乳术在控制局部发作控制率、长期生存率、疾病复发率方面能取得近似成效,且美容效果增加。早期乳腺癌者开展保乳治疗,能提升生存率,有助于降低疾病复发率,提升生活品质。有学者对不同年龄保乳术患者的中长期疗效进行分析,结果证实:对于早期乳腺癌患者,使用早期保乳术开展治疗,能取得相对显著的的临床效果,且安全性强。
本研究显示,与根治組相比,保乳组的术后并发症发生率明显较低,组间数据存在统计学意义。保乳组患者的美容效果明显较高。这在一定程度上证实,对早期乳腺癌病患使用保乳术开展治疗,能够在最大程度上提升患者的生存质量,同时取得良好的近远期效果。
参考文献
[1] 艾比拜·依明,桑江永.保乳手术与改良根治术在三阴性早期乳腺癌治疗中的临床效果比较[J].湖南中医药大学学报,2016,(a02):1265-1266.
[2] 范东伟,李煊赫,姚昌洋,等.保乳术与改良根治术治疗中国早期乳腺癌患者临床疗效的系统评价[J].国际外科学杂志,2017,44(09):112-113.
[3] 刘莹,胡杰,杨磊,等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者血清CEA,CA15-3及TPA水平的影响及临床疗效木[J].现代生物医学进展,2017,(35):6865-6868.