盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响价值体会

肖永敏 杨志永 王莹

【摘 要】 目的：研究盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的临床效果，并分析其对产妇妊娠结局与新生儿的影响。方法：选择本院2015年1月至2016年5月所收治的68例妊娠期糖尿病孕妇作为本次研究病例，根据患者入院的时间进行分组治疗，研究组与对照组各34例，对照组行门冬胰岛素治疗，研究组实施盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，两组均治疗到胎儿出生。对比分析两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、餐后2小时血糖（2hPG）、总胆红素（TBil）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbAlc）与尿微量蛋白（mAlb）的水平以及母婴结局。结果：治疗后研究组患者的FBG、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组，治疗后研究组患者的TC、UA、尿微量蛋白水平明显低于对照组，总胆红素水平高于对照组，研究组并发症发生率为20.58%，显著低于对照组（50.00%），研究组新生儿低血糖（2.94%）与黄疸的发生率（2.94%）显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的临床效果显著，能够有效控制患者血糖水平，且在改善母婴结局方面存在显著差异，值得临床应用。

【关键词】 妊娠期糖尿病；血糖；盐酸二甲双胍；门冬胰岛素

妊娠期糖尿病的产科的发病率为1%～5%[1]，临床中对该病的治疗主要为胰岛素治疗，但是此药物的应用效果不明显，二甲双胍为胰岛素增敏剂[2]，临床效果显著，基于此，本文作者就对此病症的治疗进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的68例妊娠期糖尿病孕妇作为本次研究对象，病例的选取时间为2015年1月至2016年5月，根据患者入院的时间进行分组治疗，研究组与对照组各34例，所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，且所有患者均知晓本次研究，并已经签订知情同意书。研究组最大年龄40岁，最小年龄24岁，平均年龄（30.21±2.24）岁，孕周24～37周，初产妇16例，经产妇18例，对照组最大年龄41岁，最小年龄23岁，平均年龄（29.12±2.09）岁，孕周23～38周，初产妇19例，经产妇15例。对比分析两组患者的临床基础资料差异无统计学意义，可以对比。

1.2 方法

给予两组患者常规控制饮食与健康教育治疗，对照组行门冬胰岛素[国药准字：J20150073；生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司]治疗，在晚餐之前采取皮下注射方式治疗，初始剂量为0.2～0.3IU·kg-1·d-1，研究组实施盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，门冬胰岛素剂量与对照组相同，盐酸二甲双胍（国药准字H20023370；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）剂量为0.5g/次，每天2次。两组孕妇均治疗到胎儿出生。

1.3 判定标准

对比分析两组患者的血糖水平与相关临床指标，并观察两组的母婴结局。血糖水平应用日立7600-010全自动生化分析仪，对患者的血糖水平进行测定，尿微量蛋白浓度应用免疫比浊法测定。

1.4 统计学方法

本次参与研究的68例妊娠期糖尿病患者与新生儿的所有临床数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析计量资料用（均数±标准差）的形式呈现，采用t检验。计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验。若P<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的血糖水平比较

治疗后研究组患者的FBG、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者的临床指标分析

治疗后研究组患者的TC、UA、尿微量蛋白水平明显低于对照组，总胆红素水平高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况分析

研究组早产1例，羊水过多2例，妊娠期高血压1例，巨大儿2例，剖宫产1例，并发症发生率为20.58%，显著低于对照组（50.00%），对照组并发症主要包括：早产2例，羊水过多5例，妊娠期高血压2例，巨大儿3例，剖宫产5例，组间存在显著统计学差异（χ2=6.4394，P<0.05）。

2.4 两组新生儿情况分析

研究组新生儿低血糖1例（2.94%），黄疸1例（2.94%），呼吸窘迫2例（5.88%），对照组新生儿低血糖8例（23.52%），黄疸7例（20.58%），呼吸窘迫3例（8.82%），研究组新生儿低血糖与黄疸的发生率低于对照组，组间存在统计学意义（χ2=6.2750，5.1000，P均<0.05），两组新生儿在呼吸窘迫发生率比较无差异（P>0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病会严重威胁母婴的健康，还会引发胎儿窘迫，严重还会死亡。门冬胰岛素能够有效的控制餐后血糖[3-4]，降低低血糖的发生率，盐酸二甲双胍属于口服降糖药，其能够有效通过延缓葡萄糖的摄取而增加发挥降糖作用[5-6]，效果显著。

本次研究数据显示：治疗后研究组患者的FBG、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组，治疗后研究组患者的TC、UA、尿微量蛋白水平明显低于对照组，总胆红素水平高于对照组，研究组并发症发生率为20.58%，显著低于对照组（50.00%），研究组新生儿低血糖（2.94%）与黄疸的发生率（2.94%）显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的效果明显，能够有效改善母婴结局，值得临床进一步应用探索。

参考文献

[1] 侯爱琴，岳红云.盐酸二甲双胍辅助疗法对妊娠期糖尿病患者卵泡抑制素3类似物和Betatrophin水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，（23）：5868-5871.

[2] 刘清爱.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病母婴结局的影响[J].大家健康（中旬版），2016，（11）：164-165.

[3] 邓棋芳，周瑞，王霞，等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素 联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的療效及妊娠结局比较[J].海南医学，2017，（23）：3816-3819.

[4] 唐国珍，张小霞，谭爱香，等.盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响[J].中国现代医学杂志，2016，（02）：76-79.

[5] 苏佳伶，宋良，苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，（19）：4619-4622.

[6] 包小燕，李人立，张丽芸，等.二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血清胆固醇、总胆红素、尿酸和尿微量蛋白水平及母婴结局的影响[J].现代生物医学进展，2017，（23）：4510-4513.